问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

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感谢您的信任与咨询。

患者信息显示，老年女性，BMI为18.0，属于偏瘦体型。她的肝肾功能正常，无过敏史和过往病史。症状持续2年，具体用药情况不明。

从检查结果来看，张女士存在多种健康问题：

1. 呼吸系统：慢性支气管炎，右肺中叶及左肺上叶炎症，双肺散在微小实性结节，建议定期随诊观察。

2. 心血管系统：心脏增大和冠状动脉钙化，提示可能存在冠心病风险。双下肢动脉硬化闭塞症，左侧胭动脉、腓动脉及部分胫前动脉闭塞可能，需要结合DSA检查进一步评估。

3. 神经系统：多发腔隙性脑梗塞及软化灶，脑白质脱髓鞘样变，老年性脑萎缩及枕大池囊肿，这些都提示脑血管病变，需要结合MRI检查。

4. 其他：肝左叶囊肿和右侧附件区囊肿。

基于这些情况，建议张女士采取以下措施：

1. 综合管理心脑血管风险：积极控制血脂、血压和血糖等危险因素，定期监测心脏和血管健康。

2. 下肢动脉硬化闭塞症治疗：如果下肢症状明显且影响生活质量，建议考虑手术治疗。若症状轻微，可以选择保守治疗，包括药物和生活方式调整。

3. 脑血管健康管理：定期进行MRI检查，监测脑部病变进展，必要时进行神经科专科评估。

4. 呼吸和其他系统随访：定期复查肺部结节和肝囊肿，确保没有恶化。


总结，
患者合并疾病多，且病变比较严重。若患者腿痛等症状明显，建议手术治疗。若患者症状不明显，建议先保守治疗，待各种危险因素控制比较稳定以后再考虑手术治疗。以上希望对你有帮助。