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⭐鉴别诊断：鼻出血

⭐疾病介绍：鼻出血是耳鼻喉科一种常见疾病，95% 的出血部位位于鼻中隔前部的 Little 区，即克氏静脉丛所在的位置。诱发因素包括干燥的天气以及导致鼻黏膜炎症或充血的其他原因、轻微外伤和药物治疗。肿瘤也可导致鼻出血，但较为罕见。用力按压两侧鼻孔至少 10 分钟通常可止血。在活动性出血的初步治疗中，局部麻醉药和血管收缩药也有一定作用。若初步治疗无效，可采用烧灼术、前鼻或前后鼻填塞，此类治疗几乎可控制所有鼻出血情况。存在凝血病、使用抗凝药或抗血小板治疗时，出血可能很难控制。

⭐⭐⭐⭕⭕鼻出血局部病因
⭕1.鼻腔炎症：
各种鼻腔、鼻窦特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。如：鼻变态反应引起鼻黏膜水肿，毛细血管扩张和通透性增加；急性鼻炎患儿鼻腔黏膜高度充血引起鼻腔黏膜血管破裂出血等。
⭕2.鼻损伤：分为鼻内损伤和鼻外损伤。
⭐包括各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤（这是鼻部炎症尤其过敏性鼻炎导致鼻出血的重要原因之一）和鼻内用药致鼻黏膜糜烂（主要为操作不当所致）引起鼻出血。

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⭐⭐⭐⭐⭐⭐鼻出血应对措施：
⭕如果是涕中带血，轻轻擦拭即可；擦拭后仍有活动性出血，可让患儿微低头，用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼 5~10 min，并安慰患儿避免紧张，减少出血；如按压 10 min 后仍有活动性出血，应及时到医院就诊。
⭕如有多次较大量鼻出血，同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况，应及时就诊。

⭐⭐⭐手术治疗
⭕1.对于鼻出血较多，经鼻腔压迫或鼻腔填塞止血无效者，可在局部或全身麻醉下，行鼻内镜下止血。
⭕2.目前常采用电灼法，应用单极或双极电凝、低温等离子、微波或激光等。鼻内镜下止血可以边吸引边寻找出血部位，具有视野清晰、止血确切，止血后不必鼻腔填塞等优势。


⭐⭐⭐⭐⭐下列鼻出血需要排除血液疾病，需要完善血常规及凝血功能检查：
⭕1.尽管正确应用了局部压迫止血，仍能直接观察到 >30 分钟的鼻出血。
⭕2.紧急止血措施治疗无效的鼻出血。
⭕3.鼻出血每周三次及以上，持续数周。
⭕4.病史或检查结果提示出血性疾病或其他全身性疾病。
⭕5.同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况。



⭐生活小贴士：
1.鼻出血常与过敏、感染及环境因素相关，易反复发作，了解发病诱因、掌握发病规律，进行预防，可有效减少鼻出血的发生。
2.重视原发疾病的治疗，多数鼻出血与鼻炎有关，所以，预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎，鼻喷药物是最常用的治疗，但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。
3.纠正不良习惯，避免及纠正挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。
4.其他：避免鼻腔黏膜干燥，如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。

⭕维生素AD滴剂
⭐用法用量：每天三次，每次2滴，使用2滴，使用1到2周。

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