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⭐鉴别诊断：急性扁桃体炎

⭐⭐⭐疾病介绍：急性扁桃体炎定义为腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部感染性疾病。特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。


⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.扁桃体咽炎主要致病微生物是病毒，大多为感冒病毒（如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒），有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒。
⭕2.在所有病例中，致病微生物为细菌约占30％。主要是A组 β溶血性链球菌，(见链球菌感染)，少数病例可由葡萄球菌、肺炎球菌、或流感嗜血杆菌引起。
⭕3.当表现出鼻塞、流涕、咳嗽、口腔溃疡时为病毒感染引起；如果无上述症状，单纯扁桃体疼痛及发炎，则考虑细菌性因素引起可能性大。
⭕4.某些病原体会滞留在正常人的咽部及扁桃体隐窝内，在机体防御能力正常时并不致病。然而当人体抵抗力降低时，病原体则可大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌病毒侵入扁桃体实质而导致炎症。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成为诱因。



⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.局部症状主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部。
⭕2.部分病例出现下颌角淋巴结肿大触痛，以及由于口咽部肿胀所致的说话声弱。
⭕3.全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎。表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。

⭐相关检查：
⭕1.建议完善电子鼻咽喉镜，同时需要排除：急性扁桃体炎、咽喉溃疡、急性会厌炎、咽喉肿物引起的咽喉疼痛。
⭕2.建议完善血常规检查（一般细菌感染白细胞增高，病毒感染淋巴细胞增高）、血CRP➕PCT（CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目，不过其在病毒感染中并不会升高；PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高），协助鉴别病毒及细菌感染可能。

⭐⭐⭐⭕⭕⭕母乳喂养期间药物安全L1~L5分级：
⭕L1级最安全：在哺乳妈妈的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微；或者该药物在婴儿不能口服，吸收利用。
⭕L2级较安全：在有限数量的对哺乳妈妈用药研究中没有证据显示副作用增加，或哺乳妈妈使用该种药物有危险性的证据很少。
⭕L3级中等安全：没有对哺乳妈妈进行对照研究，但哺喂婴儿出现不良反应的危害性可能存在；或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。
⭕L4级可能危险：有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。
⭕L5级禁忌：对哺乳妈妈的研究巳证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期妇女。

⭕阿莫西林克拉维酸钾（前提是青霉素不过敏）
⭐阿莫西林克拉维酸钾为哺乳期L1级药物，大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不明显增加婴儿的副作用，这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。


⭐⭐⭐⭐⭐如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效，且症状进一步加重，则需要去医院静脉输液治疗，以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。

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