王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 15
2025年01月04日
症状及患病时长：血常规检查2023年10月19号开始白细胞高10%，最近高100%，；淋巴细胞从2016年开始高20%左右，最近高500%，身体没有明显不适，最近有时候有点感冒的症状但是有时又没有，不太明显。
就医及用药情况：半月前吃了六片莫沙西星没能解决白细胞高的问题。
需要解答的问题：为什么出现白细胞高和淋巴细胞高如何理解决？
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2025年01月04日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
您上传的血常规主要异常是淋巴细胞数异常增高，其他倒是没啥问题，比如血红蛋白、血小板数等都是正常的。
按时间顺序来看，2023.10.19、2024.4.5、2024.12.14、2025.1.4四次血常规检查淋巴细胞数：8.63→8.91→14.8→17.37
淋巴细胞数均高于5.0，而且是渐进性增高的趋势。
这种情况首先要考虑慢性淋巴增殖性疾病（CLPD）的可能，尤其是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的可能。
建议您去血液科就诊，完善相关检查（包括但不限于外周血和骨髓的流式免疫分型、染色体、基因检查，全身影像学检查等），明确是否为慢性淋巴细胞白血病（CLL）。假如是CLL，还需进一步明确分期、预后分组，以及判断是否需要治疗（是否具有治疗指征）。
假如参照CLL，就淋巴细胞数而言，目前还没有达到2个月内淋巴细胞增多＞50%，不见得具有治疗指征。换句话说，暂时并不需要紧急治疗。
所以呢，对你们来说，目前完全有时间，要做的，是去看血液科做进一步检查，明确诊断和上面提到的那些，这非常重要、最为重要。只有诊断及病情明确了，该不该治疗、如何治疗，这些才有得谈。不能稀里糊涂不管诊断，上来就纠结治疗和急于用药。
顺便说一下，除非有其它感染的证据，比如发热或感染征象，不要看到白细胞高就滥用抗生素，这不但没用，而且还有滥用抗生素的风险。
以上供你们参考。
祝顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
您上传的血常规主要异常是淋巴细胞数异常增高，其他倒是没啥问题，比如血红蛋白、血小板数等都是正常的。
按时间顺序来看，2023.10.19、2024.4.5、2024.12.14、2025.1.4四次血常规检查淋巴细胞数：8.63→8.91→14.8→17.37
淋巴细胞数均高于5.0，而且是渐进性增高的趋势。
这种情况首先要考虑慢性淋巴增殖性疾病（CLPD）的可能，尤其是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的可能。
建议您去血液科就诊，完善相关检查（包括但不限于外周血和骨髓的流式免疫分型、染色体、基因检查，全身影像学检查等），明确是否为慢性淋巴细胞白血病（CLL）。假如是CLL，还需进一步明确分期、预后分组，以及判断是否需要治疗（是否具有治疗指征）。
假如参照CLL，就淋巴细胞数而言，目前还没有达到2个月内淋巴细胞增多＞50%，不见得具有治疗指征。换句话说，暂时并不需要紧急治疗。
所以呢，对你们来说，目前完全有时间，要做的，是去看血液科做进一步检查，明确诊断和上面提到的那些，这非常重要、最为重要。只有诊断及病情明确了，该不该治疗、如何治疗，这些才有得谈。不能稀里糊涂不管诊断，上来就纠结治疗和急于用药。
顺便说一下，除非有其它感染的证据，比如发热或感染征象，不要看到白细胞高就滥用抗生素，这不但没用，而且还有滥用抗生素的风险。
以上供你们参考。
祝顺利！
2025年01月04日
请问是不是抽骨髓做骨髓细胞学检查和做白血病融合基因检测？
这只是其中一部分检查。
血液疾病的诊断非常专，你们不是专业人士，具体做哪些检查，你们听从血液科专科大夫的意见就好。
血液疾病的诊断非常专，你们不是专业人士，具体做哪些检查，你们听从血液科专科大夫的意见就好。
TA的问答
症状及患病时长：1周
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我是昨晚无意摸到大腿根内测有一个皮下疙瘩，应该前一周都没摸到，周一去做了彩超，医生说结构是正常的，麻烦您帮我看看呢，现在有点紧张。症状及患病时长：反复发烧约 7 天，未做 b 超，浑身肌肉酸痛。从印度尼西亚回来，首先怀疑是登革热，但是做了登革热检查说不是。做了感染性疾病综合检查都没问题。
就医及用药情况：在医院用了左氧氟沙星及护肝药。
需要解答的问题：医生说考虑嗜血细胞综合症，想知道是否能根据这些报告看出来？是否考虑其他感染疾病。
症状及患病时长：血常规检查2023年10月19号开始白细胞高10%，最近高100%，；淋巴细胞从2016年开始高20%左右，最近高500%，身体没有明显不适，最近有时候有点感冒的症状但是有时又没有，不太明显。
就医及用药情况：半月前吃了六片莫沙西星没能解决白细胞高的问题。
需要解答的问题：为什么出现白细胞高和淋巴细胞高如何理解决？
症状及患病时长：穿过手掌的血印，按着疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
因甲亢服用赛治导致白细胞减少。
服用很多升白药物，也在坚持食补，但依然作用不大。每次吃升白药都是最开始有些效果，之后就逐渐不明显了。现在白细胞甚至很难到3。
就医及用药情况：
现在服用
1⃣️ 芪胶升白胶囊 4粒/三次
2⃣️ 磷酸腺嘌呤 2粒/三次
3⃣️ 鲨肝醇 2粒/三次
4⃣️ 利可君 1粒/三次
之前还服用过 地榆升白片效果也不明显。
需要解答的问题：
1⃣️ 有什么其他升白效果明显的药物吗？
2⃣️ 针对这种药物导致的白细胞减少，还有什么其他的方法可以控制吗？
