王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 15
2025年01月12日
症状及患病时长：反复发烧约 7 天，未做 b 超，浑身肌肉酸痛。从印度尼西亚回来，首先怀疑是登革热，但是做了登革热检查说不是。做了感染性疾病综合检查都没问题。
就医及用药情况：在医院用了左氧氟沙星及护肝药。
需要解答的问题：医生说考虑嗜血细胞综合症，想知道是否能根据这些报告看出来？是否考虑其他感染疾病。
为保护用户隐私不显示图片
2025年01月12日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
从您提供的信息来看，有旅居史，发热，肝功能异常，大便找到肝吸虫卵（图4），整体看下来考虑是 肝吸虫病。一般来说，推荐用 吡喹酮 或 阿苯达唑 治疗。因有肝功能异常，给予保肝治疗是合理的。
嗜血细胞综合征不是只看抽血检查，还要结合病史、临床症状体征、以及一些非抽血的检查的结果来综合判断。诊断有明确的8条标准，需要满足其中5条及以上可诊断。另外，嗜血细胞综合征是一种排除性诊断，通常要排除其他一些疾病，之后才考虑这个。简言之，只看您提供的信息，无法诊断嗜血细胞综合征。
您的接诊大夫怀疑嗜血细胞综合征，你们可以直接问接诊大夫，与说这个的大夫直接沟通，看看大夫具体是如何考虑的、依据是什么。直接沟通最直截了当，一问即知，高效。不用背后猜测，反而增加疑虑甚至误解。
以上供你们参考。
祝顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
从您提供的信息来看，有旅居史，发热，肝功能异常，大便找到肝吸虫卵（图4），整体看下来考虑是 肝吸虫病。一般来说，推荐用 吡喹酮 或 阿苯达唑 治疗。因有肝功能异常，给予保肝治疗是合理的。
嗜血细胞综合征不是只看抽血检查，还要结合病史、临床症状体征、以及一些非抽血的检查的结果来综合判断。诊断有明确的8条标准，需要满足其中5条及以上可诊断。另外，嗜血细胞综合征是一种排除性诊断，通常要排除其他一些疾病，之后才考虑这个。简言之，只看您提供的信息，无法诊断嗜血细胞综合征。
您的接诊大夫怀疑嗜血细胞综合征，你们可以直接问接诊大夫，与说这个的大夫直接沟通，看看大夫具体是如何考虑的、依据是什么。直接沟通最直截了当，一问即知，高效。不用背后猜测，反而增加疑虑甚至误解。
以上供你们参考。
祝顺利！
医生您好，这边的医生说因为他有反复发烧，甘油三酯高，铁蛋白升高三项，所以如果再有两项符合就会确诊，我们做了骨穿目前还没出结果，还没做 b 超，医生就和我们说大概率考虑这个疾病，因为
有 EB 病毒感染
2025年01月12日
其一，即便生搬硬套的话，也不够上面说的8条标准至少要满足5条及以上，所以目前您给我看到的信息，不符合嗜血细胞综合征。
其二，看病要看整体，切忌拿一个疾病的诊断标准使劲往上面“凑”诊断条件，强行去诊断一个预定的疾病，而忽略了整体的思考。
其三，他的EB病毒载量其实不太高，也就是略略高于检查低限。而且即便“正常”人群中，也会有一定比例的低载量的EB病毒血症。把这个作为主要问题，恐怕有些偏僻了。
其四，第一次回复中提醒过了 肝吸虫病。为什么不考虑？
其二，看病要看整体，切忌拿一个疾病的诊断标准使劲往上面“凑”诊断条件，强行去诊断一个预定的疾病，而忽略了整体的思考。
其三，他的EB病毒载量其实不太高，也就是略略高于检查低限。而且即便“正常”人群中，也会有一定比例的低载量的EB病毒血症。把这个作为主要问题，恐怕有些偏僻了。
其四，第一次回复中提醒过了 肝吸虫病。为什么不考虑？
2025年01月12日
因为医生说他没有很明确的肝吸虫病现象，没有出现腹泻 腹部疼痛现象，所以感染科的医生说不考虑是由于肝吸虫病引起的发热。其实我也很疑惑，为什么就凭以上三点就说大概率考虑嗜血细胞综合症，所以才上来问医生，感谢您！希望就如您所说只是肝吸虫病
2025年01月12日
目前所见并不符合嗜血细胞综合征。
具体病情直接与主管大夫好好沟通一下吧。主管大夫更了他的全面病情，应该能直接回答你们的一些疑惑。
网络咨询没法实际查看病人、获知全面情况，只适合一般性介绍或方向性分析，谢谢您的理解。
祝好！
具体病情直接与主管大夫好好沟通一下吧。主管大夫更了他的全面病情，应该能直接回答你们的一些疑惑。
网络咨询没法实际查看病人、获知全面情况，只适合一般性介绍或方向性分析，谢谢您的理解。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：1周
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我是昨晚无意摸到大腿根内测有一个皮下疙瘩，应该前一周都没摸到，周一去做了彩超，医生说结构是正常的，麻烦您帮我看看呢，现在有点紧张。症状及患病时长：反复发烧约 7 天，未做 b 超，浑身肌肉酸痛。从印度尼西亚回来，首先怀疑是登革热，但是做了登革热检查说不是。做了感染性疾病综合检查都没问题。
就医及用药情况：在医院用了左氧氟沙星及护肝药。
需要解答的问题：医生说考虑嗜血细胞综合症，想知道是否能根据这些报告看出来？是否考虑其他感染疾病。
症状及患病时长：血常规检查2023年10月19号开始白细胞高10%，最近高100%，；淋巴细胞从2016年开始高20%左右，最近高500%，身体没有明显不适，最近有时候有点感冒的症状但是有时又没有，不太明显。
就医及用药情况：半月前吃了六片莫沙西星没能解决白细胞高的问题。
需要解答的问题：为什么出现白细胞高和淋巴细胞高如何理解决？
症状及患病时长：穿过手掌的血印，按着疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
因甲亢服用赛治导致白细胞减少。
服用很多升白药物，也在坚持食补，但依然作用不大。每次吃升白药都是最开始有些效果，之后就逐渐不明显了。现在白细胞甚至很难到3。
就医及用药情况：
现在服用
1⃣️ 芪胶升白胶囊 4粒/三次
2⃣️ 磷酸腺嘌呤 2粒/三次
3⃣️ 鲨肝醇 2粒/三次
4⃣️ 利可君 1粒/三次
之前还服用过 地榆升白片效果也不明显。
需要解答的问题：
1⃣️ 有什么其他升白效果明显的药物吗？
2⃣️ 针对这种药物导致的白细胞减少，还有什么其他的方法可以控制吗？
