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⭐鉴别诊断： 慢性单纯性鼻炎


⭐疾病介绍：慢性单纯性鼻炎是一种以鼻黏膜肿账、分泌物增多为主要症状的鼻腔慢性炎症。
病程持续数月以上或反复发作为特征。

⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.变应性因素：主要是环境因素。如粉尘刺激、有害化学气体吸入，温度、湿度巨变等。
⭕2.非变应性因素：包括局部因素和全身因素。
①局部因素：如急性鼻炎迁延不愈或反复发作，鼻腔、鼻窦解剖异常，邻近区域的感染相互刺激，不恰当的鼻腔用药等。
②全身因素：如病毒或者细菌感染、营养不良、全身慢性疾病（如糖尿病、贫血等）、内分泌失调等。


⭐⭐⭐临床表现：
⭕鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适.头痛等症状。
⭐1.鼻塞特点是间歇性和交替性。
①间歇性：白天、温暖、劳动和运动时鼻塞减轻，睡眠、寒冷、静坐时加重。运动时全身自主神经兴奋，鼻黏膜血管收缩，鼻塞减轻。
②交替性：平卧时鼻塞较重，侧卧时上侧通气较好，下侧较重。可能与平卧时颈内静脉压升高有关。侧卧后下侧鼻腔出现鼻塞，可能与肩臂自主神经反射有关。
⭐2.鼻分泌物主要为黏膜腺体分泌物，因含有多量黏蛋白多为黏液性，继发感染后可为粘性或脓性。鼻涕可向后经后鼻孔流到咽喉部，引起咽喉部不适，出现多“痰”及咳嗽。小儿鼻涕长期刺激可引起鼻前庭炎，湿疹等。

⭐⭐⭐检查要点：
⭕1.检查可见双侧下鼻甲肿胀不能看清鼻腔内其他结构。鼻黏膜呈淡红色，可无明显充血，下鼻甲表面光滑，湿润，黏膜柔软而富有弹性，用探针轻压呈四陷，移开后立即恢复。
⭕2.鼻黏膜对血管收缩剂敏，滴用后下鼻甲肿账迅速消退。鼻底、下鼻道或总鼻道内有黏稠的黏液性鼻涕聚集，总鼻道内常有黏液丝牵挂。


⭐⭐⭐相关检查：
⭕1.鼻内镜检查。

⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。


⭕鼻腔冲洗
⭐使用生理盐水或者高渗盐水冲洗鼻腔可以减轻黏膜水肿。
⭐FDA批准用法用量：每侧鼻腔至少200 mL温盐水，必要时、每日或一日多次进行。

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