问题详情

1.咳嗽是干咳还是有痰？
2.有没有流鼻涕和鼻塞？
3.咳嗽有没有咳得面红或者流眼泪或者呕吐？
4.精神状态和食欲怎么样？

咳嗽现在是很轻微还是比较剧烈？
咳嗽有没有影响睡眠？
有没有磕的面红或者流眼泪？
咳嗽到底有没有痰？
医生听诊肺部有没有痰

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好的，信息收到，目前咳嗽时间比较长 ，需要警惕，比如迁延性细菌性支气管炎，另外还有就是鼻涕倒流刺激引起的咳嗽，此外就是要筛查有没有百日咳之类的感染，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，我看了一下整个小朋友生病情况及治疗经过，分析建议如下
2.诊断方面需要考虑一下问题:
a.迁延性细菌性支气管炎？：小朋友最近1个月咳嗽、医生听诊有痰，这种要考虑迁延性细菌性支气管炎。一般迁延性细菌性支气管炎咳嗽要超过4周并且有痰，但是也要除外其他原因之后再考虑。
b.上气道咳嗽综合征(也就是鼻后滴综合征)，这种一般是鼻涕刺激喉部引起咳嗽，但是目前没有流鼻涕和鼻塞，所以有没有细菌性鼻窦炎或者过敏性鼻炎，还需要进一步筛查。
c.感染后咳嗽？：另外小朋友咳嗽接近1个月。还要考虑感染后咳嗽，但是这个需要除外其他原因之后再考虑。还有就是一些特殊病原需要筛查，比如百日咳。
d.咳嗽变异性哮喘？:注意有无在运动或者激动后咳嗽加重的表现。如果有这些表现，也要考虑哮喘可能性。当然在他这个年龄段哮喘的可能性非常小。

3.咳嗽治疗方面:
咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜2.5ml  每天2-3次，直接喝或者兑水喝，6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
家里面买点湿化器维持缓解湿度控制在50-60%左右，这样可能对咳嗽这些有帮助。
4.目前小朋友咳嗽已经有1个月，这种情况下首先还是建议再到耳鼻喉科看看有无细菌性鼻窦炎或者过敏性鼻炎问题。
如果有过敏性鼻炎，那可以鼻喷糠酸莫米松。每侧鼻骨孔一下，每天早上一次，喷鼻之前先洗鼻。
另外可以口服西替利嗪 每天晚上2.5毫克。
5.所以我建议可以去耳鼻喉科筛查一下，如果耳鼻喉科筛查没有过敏性鼻炎发作的表现。另外如果耳鼻喉科筛查没有异常，可以筛查一下百日咳核酸。如果百日咳咳酸阳性，可以口服复方磺胺甲恶唑 （每片480毫克）每次0.6片。每天两次，如果有效总共口服14天。
如果这些筛查都没有异常，那就按照迁延性细菌性支气管炎进行治疗，建议口服大剂量的阿莫西林克拉维酸钾（建议选择14:1的阿莫西林克拉维酸钾 商品名今利辰）每次0.9袋 每天口服两次，总共口服两周。
6.安溴特罗是化痰以及扩张支气管的药物对于儿童不推荐有化痰的药物。而扩张支气管一般是反复喘息或者哮喘的病人。所以不推荐用。
氨溴索也是化痰的，不需要用。
小儿肺热咳喘是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用
阿奇霉素是针对一些支原体感染引起的肺炎或者百日咳感染，目前证据不足，可以不用。
孟鲁司特钠是比较严重的一些过敏性鼻炎或者哮喘才考虑用的药，所以也不推荐用。
氯雷他定是针对过敏性鼻炎或者一些荨麻疹才建议用的药，而且两岁以内不建议用，所以也没有必要用
7.至于上个星期筛查的支原体抗体阳性，它这种抗体本身强度也不高，而且这个抗体有可能是以前感染留下的。
胸片也没有肺炎的表现。这个牙齿没说是没有必要用的。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。