2025年02月27日
第1次提问
症状及患病时长:脚趾甲周围的皮肤又肿又痒,很痒,尤其是晚上躺在被子里,奇痒无比,但是又很肿,不敢抓,按压有痛感 就医及用药情况:用了金达克宁,感觉更严重了……没有时间去医院 需要解答的问题:这是什么病,怎么样能好一点!

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2025年02月27日
倪成医生
感谢信任!需要您补充相关病史:
日常手汗脚汗多不多?足部有无受寒情况?身体其他部位有无皮疹或者瘙痒情况?
既往有无过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,哮喘,湿疹等过敏性疾病病史?
倪成医生
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2025年02月27日
第2次提问
有湿疹的,神经性皮炎。咽炎鼻炎都有。因为我不吃牛羊肉,免疫力可能比较差!平时没有脚汗,就这两天躺在床上会有
倪成医生
足部有无受寒情况?既往有无冻疮病史?
倪成医生
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2025年02月27日
第3次提问
不清楚冻疮是什么样的,小时候应该有过吧
2025年02月27日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2025年02月27日
倪成医生
感谢信任!您的提问及补充病史已收到,现针对您所问问题具体作答如下:
从您提供的照片和病史看这种情况需要首先考虑冻疮合并掌跖部急性湿疹,其次需要除外的是疱疹性瘭疽可能性。
冻疮是一种因低温诱发红绀性皮损的疾病。冻疮表现为寒冷暴露部位出现红色至紫罗兰色的斑疹、丘疹、斑块或结节。最常受累的部位是暴露部位以及手指和脚趾。皮损往往伴有瘙痒、疼痛或烧灼感,还可能出现水疱、溃疡或继发性感染等并发症。遇热瘙痒是冻疮的特点之一。
在许多患者中,冻疮为急性发作,在寒冷暴露后12-24小时开始出现。但冻疮也可能呈慢性病程或反复发作。治疗主要是受累区域注意保暖、避寒。
冻疮通常发生在暴露于寒冷、潮湿环境后,因此最常发生于生活在寒冷气候下的人群。症状通常在早冬开始出现,并随着寒冷暴露减少而在春季消退。但冻疮可能在之后的冬季复发或持续存在。 持续存在的冻疮需要进一步检查,排除合并其他疾病的可能。 年轻女性与中年女性是冻疮发病的最常见人群,但儿童、较年长成人及男性也可能出现冻疮。根据数篇显示低体质指数女性发生冻疮的报道,有人提出低体质指数是冻疮的潜在危险因素(就是身体弱的人容易得冻疮的意思),且有时经常在室内发生(和体质弱,缺乏运动有一定关系),不一定和室外活动多有关。皮损有时抓挠不显著但是却比较容易后续伴随着裂隙和痂皮。
冻疮的发病机制尚不清楚,推测是由寒冷诱导的血管收缩或血管痉挛造成缺氧从而刺激炎症反应,这是皮损形成的一种潜在机制。学者也考虑了高黏滞血症或存在自身抗体相关的微血管系统内皮损伤的作用。也就是血液循环不好的人容易得冻疮。所以前面也说了,除了保暖也建议适当运动。躲在屋里不运动出现的冻疮,反而穿戴好帽子口罩和手套,多出去跑跑跳跳反而有可能改善(改善血液循环)。
冻疮的治疗一般是避免暴露于诱发疾病的环境,就是不要在寒冷环境待太久。通过穿戴合适的防寒衣物及避免无防护地暴露于寒冷环境来保持患处温暖。但是对于宅家里面出来的冻疮,还是鼓励冬季多运动,增加末梢血液循环,但是户外运动也要注意保暖,帽子口罩手套戴好,免得其他部位起冻疮。
而掌跖部急性湿疹,又称出汗不良型湿疹、汗疱疹,是一种累及掌和/或跖的瘙痒性水疱疹,其临床特征为深层损伤,可从小水疱至大的紧张性大疱、脓疱不等,与本病发生相关的因素包括如下:
(i)特应性皮炎病史;(ii)暴露于接触变应原或刺激原如金属,金属加工液;(iii)全身暴露于接触性变应原,如摄入镍或钴等;(iv)远处皮肤癣菌感染,即自身反应;(v)静脉用免疫球蛋白;(vi)多汗症;(vii)吸烟;(viii)暴露于紫外线辐射或日化用品等。
本病发作常从瘙痒开始,随后在掌、手指侧面和背面或跖部突发对称性剧烈瘙痒水疱。
频繁复发可损害甲床,致甲营养不良改变如甲横嵴及指甲颜色改变,也可有继发感染,常由金黄色葡萄球菌引起。
皮疹可能间隔3~4周复发,持续数月或数年。某些患者发作可能与情绪或躯体应激有关,但大多找不到诱因。本病随着年龄增长,发作频率趋于减少,大部分患者最终完全缓解。
治疗的措施主要包括:识别和避免致病性和加重因素;治疗皮肤炎症;采取皮肤护理措施,以减少皮肤刺激。

目前用药治疗方面,外用皮质类固醇是最常用的药物之一。红肿区域可以外涂尤卓尔软膏(即丁酸氢化可的松膏,非处方药,各大药店均有售)一天两次,一般在注意运动和保暖、避免局部湿冷多汗的前提下涂两周就能好转,后续如有破皮区域可以碘伏消毒,局部外涂莫匹罗星软膏一天两次,一般三五天伤口就会愈合。
日常的护理建议,具体分述如下:
(1)保湿乳日常可适当涂抹,每天3~5次。可修复皮肤屏障,减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
(2)环境温度保持在20-25度为适宜。要避免局部湿冷多汗。环境湿度保持在50%-60%为适宜。
(3)日常勤换鞋袜,尽量选用宽松透气的鞋袜,夜间睡觉不要穿袜子。换下的鞋袜要注意勤晒。可以适当运动,促进血液循环,尤其是改善肢端的血液循环,但出汗后应及时换鞋袜或洗脚等。
(4)如有焦虑,紧张,急躁等负面情绪,应尽量避免和改善。
(5)目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性,部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象,故不必严格忌口。
正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
希望我的回答对您有帮助,祝早日康复:)
2025年02月27日
第4次提问
医生您好,这里也很痒,但是我的脚不臭,也没有小水泡!之前有过神经性皮炎,这个地方也会痒,不会裂开,没有小水泡,但是会痒,我会把皮撕掉,现在越来越硬了,这个很久了!就算新皮长好了,也还是会很痒

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倪成医生
这个还是要考虑湿疹可能性的,可以外涂咪康唑氯倍他索乳膏,每天两次,皮疹消退即可停药。

TA的问答

症状及患病时长: 目前哺乳期,脚踝前面突然起了很多小疙瘩(是水泡,挠破会有脓液流出),有时非常痒,尤其是晚上洗完脚以后特别痒,而且水泡会明显发起变多。 刚开始就一个手指印那么大,偶尔痒一下,水泡也不是很明显。最近一周左右扩散的越来越快,面积也越来越大。 本人一直有脚气,但是感觉起的不是脚气,不知道有没有关系。平时皮肤特别干燥。 就医及用药情况: 用了地奈德乳膏,效果不明显,水泡起的区域明显在扩大,扩散速度也在变快。 需要解答的问题: 起的是什么,哺乳期适合用什么药? 症状及患病时长:孩子嘴角小疙瘩,一个月左右 就医及用药情况:没就医 需要解答的问题: 什么问题,需要怎么用药 症状及患病时长:三岁宝宝感冒周二开始流鼻涕,(图1-2) 他经常自己用湿纸巾或者乳霜纸擦,阻止也来不及,现在人中周围出现了红色发紫的皮肤,每天涂evereden的保湿面霜,唇部周围开始裂了以后涂了维生素AD的胶囊油 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这样处置可以吗,还是需要涂什么症状及患病时长:双手,每一年冬天都会出现这种情况,关节处更严重,手上其它皮肤处也有,会裂口子,很难愈合,很疼。 就医及用药情况: 涂了红霉素软膏,感觉作用不大。 需要解答的问题: 请问医生这到底是什么皮肤问题,应该如何用药。症状及患病时长:3岁孩子皮疹,全身都有。今天是起疹第13天。脸,躯干,小腿(小臂)皮疹表现不一样。睡前和夜里3-4点奇痒,控制不住抓挠。 脸上皮疹红,片状,眼周肿,脸肿,目前脸上最严重。头皮痒,常抓挠。头发下面无明显皮疹,无明显泛红 躯干皮疹一小片一小片,经过激素控制目前基本痊愈。 小腿/小臂皮疹一粒一粒,奇痒,发疹时起初发白,摸起来略硬。一天左右皮疹头上有血痂,起血痂后不痒。周期性发作,已经发作两个周期。目前控制良好 孩子从小就有湿疹,但从未这么严重过。以前只是手,腿弯,胳膊弯小面积发作。用艾洛松可以有效控制。 就医及用药情况: 身上起疹子的地方使用艾洛松,一天一次晚上涂。脸上不用激素,每天厚涂润肤乳1-2次,脸和全身。隔两天洗一次澡。无口服药物 上周五带孩子去上海中医院看中医,开了中药方。周六周日吃了两天中药,一天两次。吃药期间皮疹一天比一天严重,目前已经停中药。停中药后有改善 需要解答的问题: 孩子得了什么病?孩子的脸上皮疹目前是否需要马上就医?有没有口服类药物控制他的病情?脸上是否可以用激素,用什么药物?如何让他少受罪/快康复