2024年12月08日
第1次提问
是这样的,我母亲低蛋白全身有肿的情况,应该是血容量过大,我这边希望10小时共脱水3500ml,应该没有超过您说的那个数值13ml/h/kg ,这样会出现血流量灌注过低的情况么?但透析后确实出现刚透析后手没怎么瘦,但低二天瘦很多的现象,是部分血液第二天才从身体回到血管里?
2024年12月08日
梁宇诣医生
10h 3500ml的话还可以,脱水速度算是中等。
由于存在低蛋白血症(血里的白蛋白低,组织白蛋白相对高),水更加难从组织往血里移动(白蛋白提供渗透压,吸水),所以会相对容易出现低灌注状况。由此这个脱水速度比较保守,还是可以的。
由于是老年人,血管弹性比较差,如果出现透析中血压波动的话,对肾脏的灌注变化反映会更明显。但只要不是低血压的话,对肾脏正常灌注都没什么影响的。
对的,一般通过体重变化来监测容量负荷状况会比较准确一点。人体水的重新分布需要时间。包括血、组织间隙、细胞内液,重新平衡需要时间。
2024年12月08日
第2次提问
透析时血压从150降到130,这个血压可以保证肾脏的正常血液灌注对么,您说我母亲手部是在透析后10几个小时才瘦下来并不是10多小时后水分才进入血管只是10多小时后水分才重新分配完毕对么
2024年12月08日
梁宇诣医生
1.血压可以了,正常的血压就可以维持主要器官灌注了。
2.对的。
2024年12月09日
第3次提问
做crrt输入免疫球蛋白,免疫球蛋白会被透析走么
2024年12月09日
梁宇诣医生
不会,透析器的膜的孔径远小于免疫球蛋白,会被截留在血液中。否则血液中的自身的免疫球蛋白都会被全部透出来,跟输不输都没关系。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:金水宝片及其他降压药 需要解答的问题:医生您好,患者34岁男性,约有2年高血压病史,近期体检查出肌酐高并伴有尿潜血及蛋白尿,结果如图一二三,在当地三甲医院复查彩超血检尿检结果如下图,当地医院诊断为慢性肾衰竭,推断用药不当或长期拉肚子引发的肾功能损伤,损伤约为30%左右,继而引发继发性高血压,开了金水宝片及其他降压药(见图4),让再吃一个月后复查。我的问题是:1,医生的诊断结果是否正确?用药是否对症?是否有肾小球肾炎等其他病症的可能性?第2,在坚持用药的前提下肾功能是否能完全恢复,还是已经产生了不可逆的损伤?如果后续复查肌酐指标下降,是否能证明肾功能已恢复?3,如何判断是肾功能损伤引发的高血压,还是高血压引发的肾功能损伤?4,服用降压药后,患者心率快,静止心率在80~90之间,是否可以服用辅酶Q10保健品?5,日常生活中有什么其他注意事项? 症状及患病时长:患者58岁,患有痛风,尿酸高,肌酐高 就医及用药情况:未坚持用降尿酸和降肌酐的药 需要解答的问题:本月查出患弥漫大B淋巴瘤,正在一疗中,主要用药是优罗华。想问问医生,基于尿酸高、肌酐高的这种情况,化疗后能喝汤吗?需要补蛋白粉吗?有什么额外需要的注意事项吗?推荐什么营养品呢?谢谢医生 症状及患病时长: 一个月之前出现腰部疼痛 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 目前去医院验血验尿的结果,需要进一步就医吗。 症状及患病时长:之前体检有异常,今天去医院尿检结果异常,等待再次检测 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:是什么病的可能性高,还需要做什么检查 是这样的,我母亲低蛋白全身有肿的情况,应该是血容量过大,我这边希望10小时共脱水3500ml,应该没有超过您说的那个数值13ml/h/kg ,这样会出现血流量灌注过低的情况么?但透析后确实出现刚透析后手没怎么瘦,但低二天瘦很多的现象,是部分血液第二天才从身体回到血管里?