症状及患病时长：去年年末开始，心脏总有咚咚咚的感觉，一次持续1-3S左右，（咚咚咚时，咳嗽能直接缓解）。平均一、两天一次。心跳加快或长时间低头驼背时易出现。就医及用药情况：中医判断“结代脉”，推拿左腋后（肌肉紧张），症状大幅度减轻。最近频率大概一周两次。最近把脉说“结代脉”减轻，但有些心肌缺血。体检报告如下：心脏彩超和心电图为22年10月份检查（图1、2）第二份心脏彩超，心肌酶和动态心电图为24年11月份检查（图3、4、5-7）检查动态心电图时，在19日20.10-20.30，驼背打游戏，心跳加快，出现“咚咚咚”症状2秒（图7不知道监测到20.30的心电图了吗，写着20.42，我已经不打游戏，没有症状了）需要解答的问题：我的“咚咚咚”是早搏引起的吗？重吗？需要做什么？最近又加了一个症状，有时睡觉，刚要睡着，呼气后，忘记吸气，惊醒。|心血管内科|丁香医生

2024年12月18日

第1次提问

症状及患病时长：去年年末开始，心脏总有咚咚咚的感觉，一次持续1-3S左右，（咚咚咚时，咳嗽能直接缓解）。平均一、两天一次。心跳加快或长时间低头驼背时易出现。就医及用药情况：中医判断“结代脉”，推拿左腋后（肌肉紧张），症状大幅度减轻。最近频率大概一周两次。最近把脉说“结代脉”减轻，但有些心肌缺血。体检报告如下：心脏彩超和心电图为22年10月份检查（图1、2）第二份心脏彩超，心肌酶和动态心电图为24年11月份检查（图3、4、5-7）检查动态心电图时，在19日20.10-20.30，驼背打游戏，心跳加快，出现“咚咚咚”症状2秒（图7不知道监测到20.30的心电图了吗，写着20.42，我已经不打游戏，没有症状了）需要解答的问题：我的“咚咚咚”是早搏引起的吗？重吗？需要做什么？最近又加了一个症状，有时睡觉，刚要睡着，呼气后，忘记吸气，惊醒。

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吕思奇医生

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2024年12月18日

吕思奇医生

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸。

1.您描述的症状可能和早搏有关。
早搏每个人都有，只是数量多少的问题，您的早搏数量不多，不需要特殊处理，不用担心。

2.如心慌症状明显，必要时可以吃点控制心率的药，如稳心颗粒等。

3.心慌与熬夜、劳累、情绪激动、紧张焦虑、感染等关系很大，保持心情放松，避免焦虑，注意改善生活方式。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

2024年12月19日

第2次提问

不抽烟不喝酒，血脂不高，但有脂肪肝了，不知道为啥。 “咚咚咚”形容的不准确，准确来说是感觉胸口处的心脏要从嗓子里跳出来似的，就是剧烈跳动两下就好了，跟没事人似的。而且吃多了说话喘不上气，打饱嗝能缓解。就是说我目前有心悸和早搏的症状。根据我的检测报告来看，目前能排除心肌缺血吗？心悸有可能是新冠后遗症吗？心理压力有点大。新冠前心脏熬夜蹦迪都没事，现在喝咖啡就咯噔一下，加会班就咯噔一下。有没有康复的办法或增强的建议？

吕思奇医生

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

2024年12月19日

吕思奇医生

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸。

1.脂肪肝除了和血脂有关，还和饮食、运动、遗传、体重等有关。

2.目前没有心肌缺血的证据，您这个年纪也不是冠心病高发人群，不用太担心。如果您特别担心，可以进一步完善活动平板平板等进一步评估。

3.心慌与熬夜、劳累、情绪激动、紧张焦虑、感染等关系很大，也可能和新冠后遗症有关系。主要就是保持心情放松，避免焦虑，注意改善生活方式。如心慌症状明显，可以吃点控制心率的药，如稳心颗粒等。