5.00分
月回答 17
2025年03月30日
症状及患病时长：
患者：男，52周岁
3月28日晚上8:50骑电瓶车时发病有症状，从路边监控可看到，当时可能手臂无法控制，患者摇摇晃晃用脚蹬地把车推到路边，后倒在地上。一个多小时后被送到医院急救，目前一直在医院重症病房住院。
3月28日晚上23:09拍了一张CT
3月29日早上8:06拍了一张CT
报告见图片（图1图2是报告，图3图4是用药情况，图5图6是24年8月的体检情况）
3月30号下午4点拍了ct，报告纸还没有出来，但是医生从电脑上看告诉我们，目前是保住了性命，但是后半生就是半瘫痪在床上，这个部位受伤是不可逆的，动手术也无法改变现状。
需要解答的问题：
我们想知道最好的情况可以治疗到什么程度？无论什么方式治疗都只能保命吗？
为保护用户隐私不显示图片
2025年03月30日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
2025年03月30日
目前人的醒吗？是否可以呼唤后睁眼和做动作？右侧肢体估计是不行的，左侧手脚是否可以听从指令做简单动作？
最好的情况是能保住，血肿不再扩大，因为72小时内都是有再出血的可能的，血肿不再扩大的话就可以避免手术，这样就可以损伤最小化。但如果后续血肿再扩大或者继发性的水肿比较重的话，后面还是会有需要手术的可能，这个就得看后面恢复情况。
如果恢复的比较理想的话，神志可以清醒，能够与人正常沟通，但表现得会比较迟钝，语言功能和思维能力可能会受到轻微的影响。
右侧手脚的活动基本希望不大，比较好的情况是能进行简单的活动，比如抬手抬脚等等，勉强的话可能拄着拐杖能够自己行走，但精细动作肯定很难了，这就是当地医生说的不可逆的损伤，这是目前医疗水平没有办法解决的问题，因为脑细胞就是不可再生，损伤多少就是多少，后续的恢复更多是依靠周围没有受损的神经细胞去代偿，但这个代偿能力对于中老年人来说非常小。绝大部分患者还是会面临右侧偏瘫的预后，结果只能寄希望于后续恢复的比较好，然后跟上有效的康复理疗之后，或多或少能够恢复一部分肢体肌力回来，这方面着实不建议家属有太多的期望，确实是比较困难的。
脑出血是非常危重的疾症，说实话这次出血已经运气不错，因为出血破入了脑室，所以一定程度上血肿对周围脑组织的压迫和损伤得到了减轻，如果当时没有破入脑室，而是全部保留在脑实质之内的话，人的状态可能更重，甚至都没什么太大希望，所以并不是不管什么治疗都只能保命，而是目前的医疗水平能做的并不多，很多时候能保命已经很幸运了
最好的情况是能保住，血肿不再扩大，因为72小时内都是有再出血的可能的，血肿不再扩大的话就可以避免手术，这样就可以损伤最小化。但如果后续血肿再扩大或者继发性的水肿比较重的话，后面还是会有需要手术的可能，这个就得看后面恢复情况。
如果恢复的比较理想的话，神志可以清醒，能够与人正常沟通，但表现得会比较迟钝，语言功能和思维能力可能会受到轻微的影响。
右侧手脚的活动基本希望不大，比较好的情况是能进行简单的活动，比如抬手抬脚等等，勉强的话可能拄着拐杖能够自己行走，但精细动作肯定很难了，这就是当地医生说的不可逆的损伤，这是目前医疗水平没有办法解决的问题，因为脑细胞就是不可再生，损伤多少就是多少，后续的恢复更多是依靠周围没有受损的神经细胞去代偿，但这个代偿能力对于中老年人来说非常小。绝大部分患者还是会面临右侧偏瘫的预后，结果只能寄希望于后续恢复的比较好，然后跟上有效的康复理疗之后，或多或少能够恢复一部分肢体肌力回来，这方面着实不建议家属有太多的期望，确实是比较困难的。
脑出血是非常危重的疾症，说实话这次出血已经运气不错，因为出血破入了脑室，所以一定程度上血肿对周围脑组织的压迫和损伤得到了减轻，如果当时没有破入脑室，而是全部保留在脑实质之内的话，人的状态可能更重，甚至都没什么太大希望，所以并不是不管什么治疗都只能保命，而是目前的医疗水平能做的并不多，很多时候能保命已经很幸运了
您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2025年03月30日
目前人是一直清醒的，大约是在入院之后十二小时左右，旁人说话都是知道的，亲戚来都晓得是谁。
大约15小时后，右侧手和脚都是有知觉的，挠痒痒有感觉。
大约33小时后，右侧手和脚都能听指令抬起来。
没受伤的左侧手脚一直都是正常的，今天已经能够配合护士翻身。
目前拍片三次，都几乎没有变化，最新的是今天下午两点多拍的。
如果目前药物治疗确实没有意义的话，能否在康复上面花精力，能够使得人基本自理，下床走动呢？或者说有什么更好的建议吗？我们可以在哪些方面做出努力呢？
2025年03月30日
嗯嗯我写一下稍等
2025年03月30日
现在的治疗不是没有意义…没有意义就不会去使用…现在治疗的目的就是止血及减少再出血风险，对症缓解出血的症状和预防并发症等等，都是非常有必要的，如果不进行对症治疗，后续的脑水肿和炎症都是非常危险的…
所有治疗都是要一步一步来的，现在的主要目的是预防出血，3天之后是减少水肿，一般在10天左右之后，出血稳定，颅内情况稳定之后才能进行康复，而不是急性期就去康复，这纯属揠苗助长。
从描述看，情况还是可以的，等病情稳定后根据情况看，是有可能早点进入康复疗程的，这样确实也可以提高恢复的可能。
家属能做的就是辅助医护的工作，做好床边的护理工作，给患者提供好营养支持和精神安慰就差不多了，主要还是看恢复情况，医生都也只是通过药物来辅助恢复，家属能做的也只能是支持。
所有治疗都是要一步一步来的，现在的主要目的是预防出血，3天之后是减少水肿，一般在10天左右之后，出血稳定，颅内情况稳定之后才能进行康复，而不是急性期就去康复，这纯属揠苗助长。
从描述看，情况还是可以的，等病情稳定后根据情况看，是有可能早点进入康复疗程的，这样确实也可以提高恢复的可能。
家属能做的就是辅助医护的工作，做好床边的护理工作，给患者提供好营养支持和精神安慰就差不多了，主要还是看恢复情况，医生都也只是通过药物来辅助恢复，家属能做的也只能是支持。
2025年03月31日
今天早上康复科的医生来做评估，右脚是可以悬空抬的，手能抬到胸口，但是不过头顶，也不能握拳，情况比腿差点，说是偏瘫，已经用了针灸。
目前还有两个疑问，
一是什么时候是转院的时机呢？
目前所在的医院医疗水平有限，两周之内是不是肯定不能移动，不考虑转院，因为后期康复我也不太想在这个医院做。
二是康复是否在医疗水平好的医院治疗，效果会比普通医院更好呢？影响大吗？这类病人能接受多远路程的移动呢？考虑是去我们市（江苏淮安市）最好的医院，还是去南京上海苏州这些临近城市，康复是设备重要还是医生还是治疗方案重要呢？
2025年03月31日
嗯嗯我写一下稍等
2025年03月31日
如果想转院的话，可以在出血3天后根据情况看，因为理论上再出血的可能在3天后就比较小了，这时候转院相对就安全一点。没有绝对的安全期，只能是选择一个相对好一点的时间段，就近转院。
如果只是考虑康复的话，常规可以在2周之后，这时候是常规康复的疗程时间段，转运的风险也是比较小了。
康复一般是有专门的科室或者机构的，具体当地情况可以问问当地医生了，他们会比较清楚哪些医院比较好，这个得综合评估，医生的康复方案和仪器的好坏都是有影响的，并不能单纯看医生好还是医院新来决定。
如果只是考虑康复的话，常规可以在2周之后，这时候是常规康复的疗程时间段，转运的风险也是比较小了。
康复一般是有专门的科室或者机构的，具体当地情况可以问问当地医生了，他们会比较清楚哪些医院比较好，这个得综合评估，医生的康复方案和仪器的好坏都是有影响的，并不能单纯看医生好还是医院新来决定。
2025年03月31日
我们附一院本身也有康复科，但科内没有高压氧舱机器，所以我们脑外科的患者大部分是去附一院医疗集团下面的私立康复医院，比如广慈、瑞颐医院去康复治疗的。
TA的问答
症状及患病时长：脑震荡，患病四天
就医及用药情况：4.2号无锡市华清医院，4.3号无锡市904医院。4.2号用药醒脑静注射液，0.9%氯化钠注射液，盐酸雷丁替尼注射液，云南红药胶囊；4.3号用药用药0.9%氯化钠注射液，醒脑静注射液，酮咯酸氨丁三醇注射液；4.4号用药用药0.9%氯化钠注射液，醒脑静注射液，酮咯酸氨丁三醇注射液。擦伤用药医用皮肤液体敷料。
需要解答的问题：
医生，您好我想咨询一下脑震荡的治疗问题。患者是我女朋友，27岁，身高1.6米，体重106斤。4.2号上午九点多骑电瓶车戴头盔和汽车相撞，当天转入一家私立华清医院就诊，后面出现昏迷，当天九点半到中午十二点的记忆片段缺失，手臂脚踝多处擦伤，走路疼痛，后脑按压疼痛，头疼，持续到晚上，用药见上文。当天做了脑部CT，脚踝X光未见明显异常（无检查报告）。4.3号凌晨转入无锡市904医院（三甲部队医院），做了脑部CT和腹部CT，无明显异常，用药见上文，目前症状头颅按压不疼了，但是脚踝走路走多了还有点隐痛，频率一天三次。
症状及患病时长：12天以前小孩摔到头了，想睡觉，头晕，接着去医院做了磁共振也就不到一个小时，就是有点血肿，别的正常。当晚一直头晕，从第二天以后就精神特别好了，正常。今天忽然低烧37.1左右，精神也还行。是磕头的原因吗。还需要复查磁共振吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，医生 我三个月前做了颅内核磁共振 ，可是我这四天一直头痛 要不要再做一次 会不会长了什么东西症状及患病时长：
患者：男，52周岁
3月28日晚上8:50骑电瓶车时发病有症状，从路边监控可看到，当时可能手臂无法控制，患者摇摇晃晃用脚蹬地把车推到路边，后倒在地上。一个多小时后被送到医院急救，目前一直在医院重症病房住院。
3月28日晚上23:09拍了一张CT
3月29日早上8:06拍了一张CT
报告见图片（图1图2是报告，图3图4是用药情况，图5图6是24年8月的体检情况）
3月30号下午4点拍了ct，报告纸还没有出来，但是医生从电脑上看告诉我们，目前是保住了性命，但是后半生就是半瘫痪在床上，这个部位受伤是不可逆的，动手术也无法改变现状。
需要解答的问题：
我们想知道最好的情况可以治疗到什么程度？无论什么方式治疗都只能保命吗？
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：没有就医 没有用药
需要解答的问题：24年9月份有过两次耳石症；之后会有一种晕晕的感觉。最近两周又有那种晕晕的感觉，时晕时不晕。有点焦虑了。
