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您好，我是丁香医生李满，感谢信任提问！
我先看一下您上传的资料了解一下基本情况，稍后尽快给您回信。如果需要进一步熟悉病情可能需要您补充信息或者上传资料，您可以多描述补充，我会一一查看。
问答次数有限，请注意不要回复本条消息，避免浪费对话次数，感谢耐心等待！

您好，抱歉久等了。后续会通过文字内容分别给您分析。
1.根据体检结果，首先是肝功能轻度异常，当前转氨酶增高的也并不是非常严重，暂时不用太担心
首先和您解释一下肝功能异常，我们常说的肝功能主要是转氨酶指标，也就是您结果里增高一点的两个指标，42，44。
引起肝功能异常的因素比较多，日常生活中饮食油腻，休息不好，熬夜饮酒等都有可能会导致指标增高，另外常见的疾病因素是脂肪肝，肝炎，还有一种特殊情况是药物性肝损伤。由于引起肝功能异常的因素比较多，因此想要查明原因相对来说比较复杂。但是并不是所有的转氨酶轻度异常都需要去广泛排查原因，以前如果没有肝炎，目前这种转氨酶指标水平增高不排是和脂肪肝有一定的关系。或者您看最近工作休息情况如果，有没有熬夜或者饮食经常油腻等情况。

那么针对这种水平的肝功能异常，一般可以不用药物治疗。
也不排除生活方面因素的影响，比如感冒休息不好。因此为了使肝功能更好的恢复，日常生活中还需要您多注意一些，饮食方面尽量清淡一点，不要吃太油腻和辛辣刺激的食物，近期要保证休息好，不熬夜，不饮酒。可以三周左右复查对比，如果没有持续异常就不要紧。

2.然后是脂肪肝的问题。首先您的困惑是胆固醇水平和脂肪肝不一致。脂肪肝和血脂水平之间并没有绝对的关联，所以两者之间并不是变化一致的，并不是有脂肪肝就一定会有高血脂。脂肪肝和高血脂是机体复杂的代谢因素，有些人肥胖高血脂不一定有脂肪肝，而有些人比较瘦反而有脂肪肝。
脂肪肝有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性比较好理解，主要是因为长期大量饮酒导致，非酒精性大多是因为肥胖或者代谢问题。如果没有长期大量饮酒情况，大多都是非酒精性脂肪肝。目前血脂不高是好现象，很多严重代谢问题除了脂肪肝还需要监测血脂血糖血压等。

不过也不用紧张。大多数的脂肪肝一般是不需要药物干预的。一般脂肪肝不严重不需要药物治疗，当肝功能出现明显异常可以考虑选择药物护肝护肝治疗。脂肪肝主要通过饮食生活调整进行控制。低脂低胆固醇饮食，少喝含糖饮料，适当运动改善代谢，控制脂肪肝进展。

3.另外是关于有一个钙化灶样的病变，肝内钙化灶这种情况一般并不是肝内的疾病，是一种结构组织的改变，临床上也比较常见，肝内钙化灶和肝内胆管结石在超声或者ct这种影像检查下是很难进行鉴别的，因为他们在超声或者ct上的特征是非常类似的，在超声上都是高回声的病灶，在ct上都是高密度的病灶，那么对于单一的点状的这种病灶是不需要进行治疗的，无论是钙化灶还是肝内胆管结石，这种病变都不需要处理，也不会对肝脏产生影响。正是因为钙化灶和肝内胆管结石的特征很类似，因此在影像上很难进行鉴别，经常在做检查的时候报告上会有多种写法，有时候会明确的写肝内钙化灶，有时候也会写肝内胆管结石，甚至有时候报告会写肝内胆管结石或肝内钙化灶，还有可能报告上会把两者都打上问号，因此呢以后您在检查时遇到这些描述都不必要担心，即便是肝内胆管结石，那么只有大片状的对肝脏产生毁损的这种肝胆胆管结石才需要进行治疗。

稍后会有关于胆囊结石情况，整理分析内容后一起发送。

另外就是超声检查发现胆囊内多发结石。
从您描述，一直没有出现过症状。不过需要您回忆一下平时有没有吃过东西以后肚子不舒服类似胃病一样的情况。我们经常遇到有部分人因为胆囊结石有症状误以为是胃病，甚至针对性用胃药治疗效果不明显，也有人做了胃镜也没有发现明显问题，大多考虑是胆囊结石引起来的不舒服。

虽然没有明显疼不舒服，但是超声提示胆囊内多发的小结石。从胆囊结石的治疗原则上讲，其实是建议考虑手术治疗的。
胆囊结石疾病比较常见，单纯胆囊结石治疗起来也并不复杂，手术治疗的指征目前比较宽主要是为了避免胆囊结石长期携带以后出现一些并发症，其中包括出现急性炎症发作或者诱发胆管结石，胰腺炎等问题，长期携带结石也有导致胆囊癌变的风险，因此积极手术治疗的目的主要是为了去除远期隐患。相对于单纯胆囊结石出现并发症后治疗难度和风险都会增加。
目前超声提示是胆囊小结石大约几毫米，对于这种小结石有可能导致结石掉入胆管继发前面提到的胆管结石的风险。另外一个角度分析，如果平时饮食不注意诱发急性胆囊炎或者其他问题最终仍然需要手术，随着年龄增加手术风险可能也会增大。确实有完全无症状的胆囊结石患者终身携带结石无并发症但是较少，万一出现人比较吃亏，也增加治疗难度。

您没有明显痛过所以对做手术会有顾虑，是可以理解的，很多人都会有这种顾虑。不过呢做胆囊手术的比较多，各年龄段也都有。手术方式一般优先选择微创腹腔镜手术行胆囊切除术，创伤比较小，恢复也比较快。虽然目前有保胆取石的方式但是不建议选择。做胆囊手术最多的疑惑是可能胆囊切除以后带来的影响，从临床观察大部分型胆囊切除的病人对日常生活饮食没有太大影响，胆囊切除以后胆管功能可以得到代偿，胆道生理功能不受影响，手术前饮食需要注意饮食不油腻，手术以后是可以恢复改善饮食。

当然对于没有急性发作的胆囊结石这个手术目前是属于择期手术，也就是可以选择时机，但是您需要了解刚刚提到的在观察过程中可能会出现的并发症风险。保守观察主要是针对症状处理，当出现腹痛等胆囊炎表现时，可以通过输液或药物缓解炎症减轻症状，而没有症状的胆囊结石保守治疗以观察和控制饮食为主，需要特别注意饮食，要注意清淡不油腻，尽量吃好消化的食物，因为饮食油腻有可能诱发胆囊炎。一旦出现急性炎症疼痛知道及时治疗。

然后您甲状腺检查提示有小囊肿，从分级看目前是低风险没有太大问题。建议您咨询甲状腺外科进一步了解，超过了我的专业范围无法给出准确建议，谢谢理解。

是的，您的想法可以理解，有很多人和您都是一样的心情。但是还是和您把相关的情况讲解清楚，平时也知道该注意哪些细节。也感谢您的耐心等待，后续有疑问可随时留言。

您好，这个指标低没有太大意义不用担心。

感谢您的鼓励和好评，祝平安健康！