根据你的描述孩子目前5岁半,体重36斤,症状表现为喉咙痛、低热,体温多在37.5℃上下,精神和胃口尚可,同时伴有鼻涕、鼻塞等典型的过敏性鼻炎表现。
针对上述情况分析和建议如下:
1. 孩子目前已发热5天,虽然体温多为低热,但存在“反复热”的情况,有明确的咽喉痛症状。从提供的血常规结果看,白细胞总数升高,中性粒细胞比例偏高,C反应蛋白也明显升高,这种表现更倾向于细菌感染为主的炎症反,而不是单纯病毒性上呼吸道感染。目前的情况应高度警惕细菌性咽炎或扁桃体炎,常见的致病菌包括A组溶血性链球菌。部分孩子在感染过程中还可能伴有过敏性鼻炎反应,尤其是原本有过敏体质的孩子,在感染刺激下,鼻炎症状如鼻涕、鼻塞、打喷嚏也会明显加重。
2.可以给予抗感染治疗,首选如阿莫西林克拉维酸钾(0.187克,一天三次)或头孢类(如头孢克洛,一次0.187克,一天三次)等,口服疗程一般为7-10天,必要时进行咽拭子培养,明确病原菌。若孩子对青霉素类过敏,可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类抗生素作为替代。
3.同时,可以辅以适量西替利嗪或氯雷他定等抗过敏药物,缓解伴随出现的鼻炎症状,改善夜间鼻塞、流涕对休息的干扰。继续每日鼻腔冲洗也有助于缓解局部炎症和避免分泌物堆积引发进一步感染。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.治疗过程中,还需继续密切监测体温变化、喉痛缓解情况和进食状态。如果发热持续不退,或孩子表现出精神状态变差、颈部肿胀、张口困难等,应考虑是否出现扁桃体脓肿、腺体感染扩散等并发症,及时就医复查。
7.总之,孩子目前倾向细菌感染导致的咽炎或者扁桃体炎,可以给予抗感染治疗,观察孩子用药后的效果。可以辅助抗过敏局部抗炎处理。
希望孩子一切顺利。