2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:前两天一天四次 今天半夜到目前为止拉了八次 就医及用药情况 需要解答的问题:五个月宝宝 平时大便经常都会拉奶瓣之前有咨询过其他医生 历史记录已打开 麻烦医生看下 一天排便次数三回左右 前两天3号晚上发烧39.2度 咳嗽 去县里医院看了医生开了退烧药跟止咳药 烧退了 反反复复低烧 昨晚开始体温才算稳定 但是咳嗽没好转 从昨天晚上开始 一直拉肚子 今天又逢节假日医院没有医生

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张晓静医生
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2025年04月06日
张晓静医生
根据您提供的信息,宝宝目前5个月,纯奶粉喂养,既往大便每天3-4次,经常带奶瓣。4月3日晚开始发热(39.2℃)伴咳嗽,用药包括交沙霉素、奥司他韦、西替利嗪、氨溴特罗等。现在发烧已逐渐稳定,但咳嗽未缓解,并从昨晚开始出现明显的腹泻,今天已拉八次。
针对上述情况分析和建议:
1.首先说孩子发热的问题宝宝咳嗽症状未缓解,可能是因为疾病尚未完全康复,炎症还未完全控制。交沙霉素属于抗生素,可治疗细菌感染;奥司他韦为抗病毒药物,西替利嗪为抗过敏药物,氨溴特罗为止咳祛痰平喘药。这些药物适用于不同类型的感染或过敏情况,如果确诊为病毒感染,抗生素(如交沙霉素)的疗效可能有限,如果考虑是细菌感染导致的肺炎,那么可以继续焦沙霉素。没有明确流感的,暂时不需要奥司他韦,所以可以先停用奥司他韦。
若咳嗽未明显加重,且宝宝精神状态尚可,可暂时继续观察。化痰药是否需要使用?看孩子的情况,如果痰不多可以不用,必要时可以到正规医院儿科进行雾化吸入治疗(如布地奈德+特布他林),帮助缓解咳嗽气喘症状。
2.宝宝腹泻明显加重,最可能的原因包括药物副作用:如交沙霉素(抗生素)、奥司他韦可能导致肠道菌群失调,加重腹泻;很多感染都可能伴随明显的腹泻症状;宝宝本身纯奶粉喂养,腹泻加重期间可能出现暂时的乳糖不耐受,加重腹泻症状。
暂停目前引起腹泻可能性较大的药物,比如奥司他韦目前就不需要吃,可以先停用,如果没有诊断支气管炎肺或者肺炎的交沙霉素也可以停用。
3.5个月宝宝频繁腹泻风险较大,容易脱水。应及时补充口服补液盐(ORS),预防脱水。
使用益生菌(如布拉氏酵母菌散、鼠李糖乳杆菌等)帮助肠道菌群恢复平衡,减轻腹泻症状。若腹泻严重频繁,可适当使用思密达保护肠黏膜,可以一次1/3包,一天三次,1/3包兑17毫升的水,空腹用。
4.生活上注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。但如果没有添加过辅食的,暂时就不叫添加新的食物。
5.若宝宝出现以下情况,建议尽快到正规医院儿科(儿童医院或三级医院儿科)就诊:腹泻次数明显增多,伴明显脱水征象;精神状态不好,嗜睡或哭闹异常;咳嗽明显加重,伴呼吸困难或喘息明显;再次出现高热不退。
就诊时可能需要完成的检查包括:大便常规+培养(明确感染类型、是否需抗生素);血常规、C反应蛋白(明确是否合并细菌感染);必要时血电解质检查(评估脱水程度)。咳嗽剧烈的可能还需要完善肺部影像,帮助排除有没有肺炎。
6.总的来说,宝宝目前腹泻明显,可能与药物副作用(抗生素导致菌群紊乱)、感染相关,也不排除乳糖不耐受等多种原因相关。积极补液、益生菌和对症治疗。如果没有明确的证据支持,有细菌感染的,可以提供加沙美素和奥斯他韦,家长不必过度焦虑,只要及时处理并细心照料,多数宝宝能够逐渐好转。但仍需密切观察病情变化,一旦出现病情恶化的征象,务必及时复诊处理。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:十个月的婴儿本周一呕吐一次,周二开始拉肚子不吐,便便不稀,周二下午开始发烧,最高温38.6,服用对乙酰氨基酚,周三拉三次,不太稀,早上经推拿后好转,周四开始拉稀,拉了三次,无尿,周四晚上急诊,医生说急性肠胃炎合并脱水,并400毫升生理盐水,有尿,周五早上又输入400生理盐水,有尿,服用蒙脱石散,醒脾养儿颗粒和双歧杆菌四联活菌。今天早上拉了一次糊糊状,中午十一点多拉稀一次后到现在没尿,精神状态尚可,吃奶量不咋好,不想进食,今天吃了355毫升的奶,刚刚拉了一次稀,不确定是否有尿,现在我非常担心他没尿的事情,是否需要立马就医 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:宝宝4岁,今天18:50去快递站拿快递时,手指被拆快递的刀割破,当时未哭,几分钟后到家哭说手疼,一看手流一点血了。进行了凉水冲洗,手指未再继续流血。19:10进行一次性碘伏消毒后,一直未出血,目前手指说不疼了,精神状态正常。 就医及用药情况:19:10涂过一次性碘伏 需要解答的问题:1.快递刀不卫生,担心是否存在破伤风风险等,我们需要做什么呢?孩子目前4岁,出生后打过五联疫苗。我们需要去医院吗?2.是否还有哪些注意事项呢?谢谢症状及患病时长:孩子八个月,前几天感冒了发烧了一天,喝了药退烧了,精神状态不错,但是这两天晚上睡着了总是咳嗽,白天醒了基本不咳嗽 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:七个半月小男孩,18斤,从10号凌晨三点开始持续低烧,37.5度以上,嗓子红,医生听诊肺部暂时无异常,11号服用美林退烧至36.5左右,今天12号凌晨三点开始38度4-5左右,服用美林1ml不退烧,持续38.5至今,头及身体烫,脚丫凉。 就医及用药情况:10号夜间大夫听诊喉咙红,肺部无异常,开小儿豉翘颗粒(吃药不好),11号上午大夫观察喉咙红肿,肺部无异常,开儿童清咽解热口服液,金莲清热颗粒,喂不进去药,吃药不好,12号上午精神状态萎靡,吃奶不好,哭闹。 需要解答的问题:1高烧反复是什么原因,是否病情加重,是否需要住院治疗.2目前在家需要怎么护理3强制喂药之后呕吐,是否需要挂水4肺炎支原体弱阳性是否需要吃阿奇霉素。宝贝八个月,上周六吃了香菇瘦肉胡萝卜粥,用辅食机搅拌后吃了一小碗,还有香蕉,蒸地瓜吃得不多,周天吃蒸蛋黄,里面放了一勺奶粉和四十毫升水下去蒸,还吃了蒸地瓜,香蕉,当天就开始大便了,大概次数有三次,大便里面明显看到不消化的地瓜,后面拉的有类似头发丝的东西,接下去半夜放屁的时候会顺带一些大便出来有时候量多有时候量少,一天拉了三四次有的看起来水分比较多有的不会,周二开始辅食都停了,只喝母乳和奶粉但是还是一天拉三四次!从周一开始喂妈咪爱和布拉氏酵母菌散!周四布拉氏酵母菌散停了,妈咪爱继续喂,周二喂了三餐的蒙脱石散,首剂吃了三分之二包蒙脱石散,周三吃一餐蒙脱石散,周四吃两次大便三次,周四晚上吃了蒙脱石散半夜没有起来大便,昨天下午大便水分很多又喂了一次半包蒙脱石散,昨天半夜又起来大便,量也还是不多