根据你的描述,孩子目前是一岁的儿童,从昨天开始出现发热伴随腹泻,目前没有呕吐咳嗽等其他不适。血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白稍增高。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发腹泻,大便稀水状,次数多伴随有发热结合目前的检查结果考虑病毒感染引起的急性肠炎可能性大,没有特效药,主要就是对症支持为主。
2.针对腹泻,建议要加强补液,避免出现脱水情况,这个是腹泻的治疗重点,可以选择口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,适当喝主要为了预防脱水。拉一次补一次,一次50~100毫升。
其他的药物不是说一定都需要,也不是说一定都有效果,包括益生菌或蒙脱石散,但如果想尝试也是可以。益生菌可以尝试推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,这两种益生菌是相对推荐的。蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.生活上注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
目前看孩子的精神状态挺好的,说明孩子并没有明显的脱水情况。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,刚刚起病,大概率是病毒感染引起的肠炎绝大多数恢复需要一周左右的时间,但发热一般需要三天左右,继续观察对症处理,做好生活上的护理。
希望一切顺利。