2025年04月06日
第1次提问
医生,您好 正一岁小男孩 昨晚八点半开始发烧(38.5左右)八点到现在有5,6次拉稀。水样,浅绿色无蛋花样。无呕吐无咳嗽流鼻涕,精神状态算好,能吃能喝,也能玩。 吃了一次蒙石脱散1克15毫升水,两次泰诺(有降温,后又升到38左右)两个月前打过流感疫苗 是病毒感染吗?吃完退烧药会退烧,但是时间过有会升高,还要吃吗?需要退烧药吗?(泰诺)需要用抗生素吗?

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2025年04月06日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是一岁的儿童,从昨天开始出现发热伴随腹泻,目前没有呕吐咳嗽等其他不适。血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白稍增高。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发腹泻,大便稀水状,次数多伴随有发热结合目前的检查结果考虑病毒感染引起的急性肠炎可能性大,没有特效药,主要就是对症支持为主。
2.针对腹泻,建议要加强补液,避免出现脱水情况,这个是腹泻的治疗重点,可以选择口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,适当喝主要为了预防脱水。拉一次补一次,一次50~100毫升。
其他的药物不是说一定都需要,也不是说一定都有效果,包括益生菌或蒙脱石散,但如果想尝试也是可以。益生菌可以尝试推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,这两种益生菌是相对推荐的。蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.生活上注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
目前看孩子的精神状态挺好的,说明孩子并没有明显的脱水情况。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,刚刚起病,大概率是病毒感染引起的肠炎绝大多数恢复需要一周左右的时间,但发热一般需要三天左右,继续观察对症处理,做好生活上的护理。
希望一切顺利。
2025年04月06日
张晓静医生
我们退热的目的就是让孩子舒服,孩子如果退到38度人状态挺好的,也不是强求一定要到37度以下。可以继续观察,但如果到38℃人状态很差,时间长的还是可以再用退热药的。
第2次提问
好的,谢谢医生,想问一下,一岁的小朋友怎么物理降温呢
2025年04月06日
张晓静医生
可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
也可以尝试,温水擦浴,如果孩子愿意不哭闹的话。用约32~34°C的温水擦拭宝宝身体,重点是腋下、脖子、手臂、大腿根部等血管丰富区域;不要用酒精或冰水;每次约5~10分钟。
第3次提问
好的,谢谢医生,祝你工作顺利
张晓静医生
不客气,祝愿一切顺利

TA的问答

症状及患病时长:宝宝4岁,今天18:50去快递站拿快递时,手指被拆快递的刀割破,当时未哭,几分钟后到家哭说手疼,一看手流一点血了。进行了凉水冲洗,手指未再继续流血。19:10进行一次性碘伏消毒后,一直未出血,目前手指说不疼了,精神状态正常。 就医及用药情况:19:10涂过一次性碘伏 需要解答的问题:1.快递刀不卫生,担心是否存在破伤风风险等,我们需要做什么呢?孩子目前4岁,出生后打过五联疫苗。我们需要去医院吗?2.是否还有哪些注意事项呢?谢谢症状及患病时长:孩子八个月,前几天感冒了发烧了一天,喝了药退烧了,精神状态不错,但是这两天晚上睡着了总是咳嗽,白天醒了基本不咳嗽 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:七个半月小男孩,18斤,从10号凌晨三点开始持续低烧,37.5度以上,嗓子红,医生听诊肺部暂时无异常,11号服用美林退烧至36.5左右,今天12号凌晨三点开始38度4-5左右,服用美林1ml不退烧,持续38.5至今,头及身体烫,脚丫凉。 就医及用药情况:10号夜间大夫听诊喉咙红,肺部无异常,开小儿豉翘颗粒(吃药不好),11号上午大夫观察喉咙红肿,肺部无异常,开儿童清咽解热口服液,金莲清热颗粒,喂不进去药,吃药不好,12号上午精神状态萎靡,吃奶不好,哭闹。 需要解答的问题:1高烧反复是什么原因,是否病情加重,是否需要住院治疗.2目前在家需要怎么护理3强制喂药之后呕吐,是否需要挂水4肺炎支原体弱阳性是否需要吃阿奇霉素。症状及出生20多天了 之前住院一个星期 照了蓝光 所有检查都是正常的 只有血红素偏高5.56 出院时血红素在正常范围了 但现在又反弹了患病时长: 就医及用药情况: 熊去氧和益生菌 需要解答的问题: 怎么办 症状及患病时长:孩子马上1岁,体重7.6kg,范可尼贫血并发AML,在家安宁疗护时感染发烧(4月6日),额温38.5℃左右,身体发烫无力,食欲减退,4月9日开始出现鼻塞,张口呼吸,喉咙内有粘液,但不咳嗽,睡眠质量差。(视频里孩子奶奶在喂布洛芬,孩子呼吸时粘液声很重) 就医及用药情况:3月底在湘雅医院血液科确诊AML,进行了几天减剂量的阿糖胞苷治疗,后又发现存在范可尼贫血,综合考虑决定出院安宁疗护。4月6日傍晚时开始发热,通过退热贴和儿童布洛芬混悬液进行退烧。7、8日去当地医院问诊,由于没有儿童血液科,也没有单人病房,医生直言存在较大的二次感染风险。 目前居家护理,用药只使用儿童布洛芬混悬液退热,偶尔温水擦拭降温。尝试过海盐水滴鼻,但宝宝非常不配合,效果不好。 需要解答的问题:在安宁疗护的前提下,如何更好地缓解宝宝的发热、鼻塞还有咽喉粘液的症状?就是想让宝宝少受点罪,每天看着好心痛