2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:孩子马上五个月,前三个月混合喂养,现在纯奶粉,每顿130ml,白天隔三小时喂一次,晚上4-5小时。 生下来一直有吐奶的问题,时好时坏的,有时候吃下顿奶之前也会吐,闻起来酸的,感觉像胃食管返流,今天吃奶后20分钟竖抱的时候吐奶了,吐出来的奶里面有黄色的东西 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:考虑是什么问题?需要用药吗?如何护理?

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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2025年04月06日
张晓静医生
从您描述的情况来看,将近5个月的宝宝,长期存在反复吐奶的现象,尤其是在吃奶后一段时间、甚至下一顿奶前仍可见呕吐,并且呕吐物带有酸味甚至出现“黄色内容物”。
针对上述情况分析和建议如下:
1.上传的视频以及照片我已经看到了孩子的呕吐有点淡黄色以白色为主的奶瓣样物质。对于孩子目前的这种表现,首先还是考虑可能是因为胃食道反流引起的,这是婴儿期非常常见的现象,尤其在4~6个月之间容易反复,但多数为生理性问题。
2.婴儿胃的入口括约肌(贲门)发育尚未成熟,呈水平位,胃内容物容易返流到食管,出现吐奶或溢奶。一般6个月以后,随着宝宝开始添加辅食和站立坐立,胃食管角变尖,反流症状会逐渐缓解。黄色多为胆汁成分,可能是胃内容物返流严重甚至进入十二指肠后反流所致,若偶见不严重,但频繁出现则需要注意是否为病理性胃食管反流或其他消化道问题。
另外,吃完奶后如果未充分拍嗝或活动剧烈,都可能诱发吐奶。
2.如果宝宝体重正常增长,精神状态好,无频繁呛奶、喂养困难;吐奶虽多但不影响食欲和整体发育。那目前 仍属于生理性胃食管反流的可能性更大,无需立刻药物治疗,但需要密切观察。
但如出现以下情况,建议就医评估,是否为病理性胃食管反流,甚至需要服用药物(如抑酸药物或胃动力药):吐奶呈喷射状、频繁且量多
;或吐出内容物频繁带胆汁或血丝;或出现明显体重不增或下降;或伴有呼吸暂停、反复肺炎、哺乳困难、烦躁不安等。
3.生活上建议每次喂奶后务必竖抱拍嗝,至少15~20分钟,尽量减少喂奶过程中吞入的空气,可采用防胀气奶瓶,可适当减少每次奶量,增加喂奶频率(如每顿110~120ml)
喂奶后避免立即平躺,头高位15~30°躺卧,避免压迫腹部或频繁翻身,避免奶后剧烈活动或揉肚子。
4.如合并湿疹、便秘或家族过敏史,也可评估是否存在牛奶蛋白过敏,也是可以出现呕吐,但往往会出现体重增长不良。
所以现在需要注意是否存在大便异常(如稀水样、带粘液血丝)或体重增长不良,若有上述改变,要考虑更进一步的消化道病因。
5.总的来说,孩子目前症状高度符合生理性胃食管反流的表现,多数不需要药物治疗,但护理方式和喂养调整非常关键。只要体重增长正常、精神状态好、吃奶不困难,可以先观察并调整喂养方式。如果吐奶加重,出现胆汁、血丝、体重下降或呼吸道症状等,建议及时就医,进一步明确是否为病理性反流。大多数宝宝6~9个月后可自然好转,家长无需过度担心,安心照护是关键。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:七个半月小男孩,18斤,从10号凌晨三点开始持续低烧,37.5度以上,嗓子红,医生听诊肺部暂时无异常,11号服用美林退烧至36.5左右,今天12号凌晨三点开始38度4-5左右,服用美林1ml不退烧,持续38.5至今,头及身体烫,脚丫凉。 就医及用药情况:10号夜间大夫听诊喉咙红,肺部无异常,开小儿豉翘颗粒(吃药不好),11号上午大夫观察喉咙红肿,肺部无异常,开儿童清咽解热口服液,金莲清热颗粒,喂不进去药,吃药不好,12号上午精神状态萎靡,吃奶不好,哭闹。 需要解答的问题:1高烧反复是什么原因,是否病情加重,是否需要住院治疗.2目前在家需要怎么护理3强制喂药之后呕吐,是否需要挂水4肺炎支原体弱阳性是否需要吃阿奇霉素。症状及出生20多天了 之前住院一个星期 照了蓝光 所有检查都是正常的 只有血红素偏高5.56 出院时血红素在正常范围了 但现在又反弹了患病时长: 就医及用药情况: 熊去氧和益生菌 需要解答的问题: 怎么办 症状及患病时长:孩子马上1岁,体重7.6kg,范可尼贫血并发AML,在家安宁疗护时感染发烧(4月6日),额温38.5℃左右,身体发烫无力,食欲减退,4月9日开始出现鼻塞,张口呼吸,喉咙内有粘液,但不咳嗽,睡眠质量差。(视频里孩子奶奶在喂布洛芬,孩子呼吸时粘液声很重) 就医及用药情况:3月底在湘雅医院血液科确诊AML,进行了几天减剂量的阿糖胞苷治疗,后又发现存在范可尼贫血,综合考虑决定出院安宁疗护。4月6日傍晚时开始发热,通过退热贴和儿童布洛芬混悬液进行退烧。7、8日去当地医院问诊,由于没有儿童血液科,也没有单人病房,医生直言存在较大的二次感染风险。 目前居家护理,用药只使用儿童布洛芬混悬液退热,偶尔温水擦拭降温。尝试过海盐水滴鼻,但宝宝非常不配合,效果不好。 需要解答的问题:在安宁疗护的前提下,如何更好地缓解宝宝的发热、鼻塞还有咽喉粘液的症状?就是想让宝宝少受点罪,每天看着好心痛症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生明天周末了现在又只剩值班医生,我儿子今天下午低烧37.9刚好在打留置针,就抽血化验。超敏c降钙素原不降反升,我想了解一下这是什么情况 还有我想问问他这个免疫系统这个报告,您帮我看看我也看不懂症状及患病时长:家里小朋友,感冒咳嗽频繁两个星期,最近一个星期咳出黄色浓痰,没有发烧,精神状态良好。 就医及用药情况:当地医院验血、拍片,结论是感冒+急性支气管炎,没有细菌感染。当地医院让我们住院打点滴。我们觉得没有严重到需要住院,于是当地医生开了抗生素和一些中药 需要解答的问题:想请教医生,如果是感冒,我们知道的是多数由病毒引起,靠自身免疫力一到两周自愈,现在当地医院开的头孢抗生素,是否必须吃?