症状及患病情况：晚上难入眠，一到中午就有点头疼，想睡觉但是睡不着，然后每次都感觉睡不着心慌心悸，有的时候突然疼一下又消失了就医及用药情况：无需要解答的问题：这是什么症状？怎么去解决？ |神经内科|丁香医生

2025年04月02日

第1次提问

症状及患病情况：晚上难入眠，一到中午就有点头疼，想睡觉但是睡不着，然后每次都感觉睡不着心慌心悸，有的时候突然疼一下又消失了就医及用药情况：无需要解答的问题：这是什么症状？怎么去解决？

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因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

2025年04月02日

梁奇明医生

目前的症状主要是失眠和头痛，不过需要补充一些信息才能更好判断，

1. 症状首次出现大约是在多久之前（例如：几天前、数周、几个月或更久）？

2. 头痛的具体部位在哪里（如：太阳穴、前额、后脑勺）？是钝痛、胀痛还是刺痛？

3. 除了中午，其他时间是否也会头痛或心慌（如早晨、傍晚）？是否与特定活动相关（如久坐、用眼）？

4. 最近是否有明显压力事件（如工作强度大、人际关系紧张）？日常情绪是否容易焦虑或低落？

5. 您每天的作息时间是怎样的？比如晚上几点尝试入睡、实际入睡时间、早晨几点起床？

6. 白天是否频繁饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料？日常是否有规律运动习惯？

7. 是否有以下伴随症状：头晕、手脚发麻、呼吸急促、多汗、食欲变化或体重波动？

8. 心悸时，是否能感觉到心跳速度明显加快（如突然“咯噔”一下）？一般持续多久（几秒/几分钟）？

9. 有没有高血压、糖尿病、甲状腺疾病或心脏病的个人或家族病史？

10. 是否长期服用什么特殊药物；

鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)

（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）

2025年04月02日

第2次提问

1. 症状首次出现大约是在多久之前答：症状首次出现在大概高二高三的时候，尤其是高三，差不多一年前。 2. 头痛的具体部位在哪里答：头痛具体部位大概是在后脑勺，是钝痛，头摇起来会疼，不摇的话会有点隐隐作痛。 3. 除了中午，其他时间是否也会头痛或心慌答：主要在中午和下午，到晚上会好点，不确定是否和久坐有关，但的确一直久坐用眼。 4. 最近是否有明显压力事件答：有学业上的压力，比较焦虑。 5. 您每天的作息时间是怎样的答：晚上大概十二点半左右睡，大概半个小时到一个小时之间睡着，早上通常7点起。 6. 白天是否频繁饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料？日常是否有规律运动习惯？答：平常不喝咖啡和茶，平常只要天气好晚上就会跑5公里，大概两周前开始的。 7. 是否有以下伴随症状：头… 答：蹲久了起来就会有点晕，手脚容易发麻，呼吸不明显，很多时候食欲不好，体重还好没有太大变动。 8. 心悸时，是否能感觉到心跳速度明显加快答：不会突然加快，慢慢快，只要中午下午一睡觉就会这样，睡觉的时候会睡不着伴随的心悸心慌。 9. 有没有高血压、糖尿病、甲状腺疾病或心脏病的个人或家族病史？答：无。 10.无

梁奇明医生

稍等，晚些为您详细回复。

2025年04月02日

梁奇明医生

目前头痛的表现考虑紧张性头痛的可能性高。后脑勺钝痛且头摇动时加重是主要表现。与学业压力、焦虑、久坐（颈部肌肉紧张）相关。

这种心慌心悸，主要也是紧张焦虑的表现。

对于头痛，可以考虑颈部放松：热敷后颈部，每日做肩颈拉伸（如缩下巴、左右转头）。加强肩胛骨灵活性的改善，例如雪天使动作等。久坐中间穿插做些这类伸展活动动作，有助于改善肩颈酸胀和头痛。

适当运动有助于改善焦虑和失眠。不过要将跑步安排在傍晚（睡前3小时以外），避免夜间过度兴奋。

调整睡眠作息，逐步调整至23:30前上床。睡前可以进行渐进性放松训练，或者呼吸训练，对于促进入睡也有帮助。

梁奇明医生

如果入睡很困难，可以服用些促进睡眠的药物，例如思诺思或右佐匹克隆，每次半片到 1 片。没有的话也可以用安定类的药物，例如奥沙西泮半片到 1 片，或者氯硝西泮 1/4 片到半片，或阿普唑仑 1 片到 2 片。这些药物服用一种就可以，睡前半小时左右服用。

这些可以备着，短时间服用，缓解睡眠入睡问题，但如果服用超过数天都没有明显改善，需要再使用一些抗焦虑的药物。

这些药物需要在诊所或医院开具。