2025年04月03日
第1次提问
症状及患病时长:脑出血55ml,有尿毒症需要透析 就医及用药情况: 需要解答的问题:56岁了 有尿毒症 其他并发症 出血55ml有必要做手术吗 当地医生说做也是全身瘫痪 这是最好的结果 差的就是醒不来了 如果不做是越来越加重吗

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2025年04月03日
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月03日
梁奇明医生
这个出血量是需要手术的,不做手术后期出现水肿了会有什么危险。

瘫痪很难避免,右侧的瘫痪是肯定有的。目前似乎已经插管上呼吸机了,说明可能脑干有受压影响了呼吸,或者发病当时有误吸导致肺部感染比较重。

只能说,要保命,手术是一个方法,但是如果期待值很高,那手术不一定能达到你们所期待的四肢能活动,生活自理等。

要进一步评估,需要补充一些信息:

1. 目前是昏迷的,还是有意识的状态;

2. 是不是已经插管、上呼吸机,是否有自主呼吸;

3. 目前左侧肢体是否存在自发的活动,或者掐他疼痛的刺激是否有活动;

4. 给出可以阅片的链接或二维码。这个报告扫码后需要更多的信息才能看,请补充

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2025年04月03日
第2次提问
目前已经没有意识了 能睁开眼睛 已经插管上呼吸机了左侧还可以活动 身份证后6位:127312 如果手术的话可以保命 但会瘫痪 四肢无法动弹是吧 主要是他如果手术后还得需要透析 会不会在次出血 手术风险会不会很大 预后情况如何 他如果不手术时间还有多久
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月03日
梁奇明医生
出血面积还是很大的,左侧往下在脑干部位还有少量出血,有水肿压迫到脑干。

肺部CT看到双肺确实可能有食物的误吸,感染等表现,还比较重。

目前左侧还能活动。手术后最理想的情况下就是保住命,能醒过来,左侧能恢复基本功能,右侧肢体有明显瘫痪。这种也是有可能的。

如果不理想的话,那么手术只是延长了生命,在重症监护室熬了个把月,最后因为严重的肺部感染,消化道出血,脑袋再出血等还是走了。或者是最后保住命,但是一直昏迷,想植物人一样。

尿毒症合并脑出血是比较麻烦的,脑出血很多治疗的药物都影响肾功能,肾功能要透析一般也需要抗凝药物,容易造成新的出血。而且尿毒症在重症病人上很容易造成严重消化道出血。

所以,手术大概率能先保住命,延缓生命一段时间,但是能不能度过危险期,还有很多脏器功能需要维护,还有很多未知之数。

如果能接受不理想的后果,那可以考虑尽力手术尝试。
梁奇明医生
手术风险还需要看本身的心肺功能如何,是否存在凝血功能问题和血小板减少等。

如果不手术,大概率2周内会不好。
2025年04月04日
第3次提问
如果手术费用会是多少 是不是还得做康复训练治疗 因为他并发症太多 如果好结果全身瘫痪 还需要透析再次引起出血的概率大不大 不想做了连一年时间都承不了 因为家庭条件也不是很优 主要因为并发症太多了
2025年04月04日
梁奇明医生
手术费用各地不同,也许3-5万。

想要获得更好的恢复,康复是必不可少的。

尿毒症长期透析是少不了的,长期透析,如果血压没控制好,是容易再出血。

所以最终要不要手术,要不要持续治疗,取决于你们家属能不能接受不好的结果,能接受才能去拼一把。但是费用、时间肯定少不了。确实是并发症太多,情况复杂,病情危重。

TA的问答

症状及患病时长:半个月腿无力 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 首先是左脸发麻(苹果肌的位置) 然后眼眶周围疼痛 眼睛不痛了之后 耳朵上方 跟太阳穴齐平的地方开始疼痛 就医及用药情况:昨晚吃过止痛片了 但今天依然痛 需要解答的问题:这属于什么情况 该吃什么药 症状及患病时长:头疼脑胀大半个月,这两天头部左侧发麻胀痛明显 就医及用药情况:在当地医院拍了ct,医生说脑萎缩严重不好治,开了一些活血的药治疗头疼 需要解答的问题:请医生看下ct脑萎缩程度如何,脑囊肿严重吗?以上症状是否可以治疗,如何吃药以及日常注意事项①症状:医生你好,我4月7号晚7点走路头部撞击玻璃倒地晕厥2s左右,头痛休息至11点未减轻,拍颅脑ct显示顶脑部沟裂增宽,其他没什么问题,过了4天,目前头痛轻微,有一点耳鸣,西安交大一附院医生诊断是轻度脑震荡 ②病史:9个月前诊断出慢性萎缩性胃炎,断断续续吃奥美拉唑 ③问题:我在医院拷贝了24年4月的颅脑ct,1年间隔看着好像顶脑部沟裂增宽比较明显,我才26岁,您看片子这个症状严重吗? 网上说26岁一般不会出现顶脑部沟裂增宽,这是和我撞击有关吗? 或者有没有可能和我代谢有问题比如我经常吃奥美拉唑可能b12缺乏导致的呢?想请您解答一下 症状及患病时长:医生 我最近总是不自觉流口水 有时候坐着发呆 低头的时候无意识流口水 今天在办公室 同事和我讲话 我一张嘴 直接留下来 这是什么情况 就医及用药情况: 需要解答的问题: