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脑萎缩不严重，这个年龄这种程度正常。也没有看到其他明显的病变。

蛛网膜囊肿（附图红箭头标注），多半是先天的，也不大，不需要处理。

血液化验可以看到显著的血脂升高，轻度肝功能受损。建议做个肝脏彩超，看看是不是有明显脂肪肝，同时抽血排查下肝炎。


至于头疼头胀问题，建议补充一些信息再做判断：

1. 您头痛的具体位置是左侧头部哪个区域（如太阳穴、后脑勺、头顶等）？

2. 疼痛是持续性的还是阵发性的，每次发作大约持续多长时间？

3. 除了头痛和发麻胀痛，是否伴随其他症状（如恶心、呕吐、视力模糊、畏光、耳鸣、颈部僵硬或肢体无力等）？

4. 近期是否有过度疲劳、情绪压力、睡眠不足或头部外伤史？

5. 发病前是否有发烧感冒？

6. 以前有什么特殊疾病，是否长期服用什么特殊药物？

7. 是否尝试过止痛药物或其他治疗方式？若有，具体药物名称和效果如何？


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根据补充的信息，目前的疼痛主要是左侧太阳穴持续性胀痛，睡眠时减轻，白天明显。伴有视力模糊。

这种情况，需要考虑：
1. 是否存在血管异常，例如严重的血管狭窄、动脉夹层等。如果存在颈动脉动脉夹层，会导致突发的明显头痛，引起同侧的眼睛视力下降，严重的时候会急性脑梗死。

2. 左侧的头面部的肌筋膜疼痛。如果按摩左侧的太阳穴，耳朵前面的肌肉等部位，胀痛感觉明显好转，那么最常见的是这种问题。

本身体重较大，也有痛风、高血脂等，这些都是血管病的危险因素，稳妥起见，建议做一个头颈部的血管检查，排查的话，可以先做TCD，还有颈动脉超声。

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CT只能说有脑萎缩，但不是特别严重，在这个年龄也常见。 喝酒，慢性酒精中毒是会引起脑萎缩，不过小脑会更常见，目前的CT也不明显。

虽然萎缩不算严重，但是喝酒吸烟总不是好的事情，确实会导致高血脂，动脉硬化，血管狭窄等。

目前新做的彩超也提示多个血管有动脉硬化，不过还没有显著的血管狭窄。

对于目前的情况，建议：

1. 戒烟酒
2. 降脂药物治疗，例如使用阿托伐他汀 20mg 每天1次，非诺贝特 1片 1天1次
3. 头疼可使用替扎尼定 2mg 1天2次到3次