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月回答 65
2025年04月11日
①症状：医生你好，我4月7号晚7点走路头部撞击玻璃倒地晕厥2s左右，头痛休息至11点未减轻，拍颅脑ct显示顶脑部沟裂增宽，其他没什么问题，过了4天，目前头痛轻微，有一点耳鸣，西安交大一附院医生诊断是轻度脑震荡
②病史:9个月前诊断出慢性萎缩性胃炎，断断续续吃奥美拉唑
③问题:我在医院拷贝了24年4月的颅脑ct，1年间隔看着好像顶脑部沟裂增宽比较明显，我才26岁，您看片子这个症状严重吗？
网上说26岁一般不会出现顶脑部沟裂增宽，这是和我撞击有关吗？
或者有没有可能和我代谢有问题比如我经常吃奥美拉唑可能b12缺乏导致的呢？想请您解答一下
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2025年04月11日
您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月11日
1. 根据症状和起病过程，考虑轻度脑震荡没有问题
2. 脑沟脑裂似乎宽一点，但我觉得在能接受的范围，无需过度关注。这个和撞击无关。
3. 到底有没有维生素B13缺乏，如果没有明显的症状情况下，只能查血才知道。 缺乏维生素B12通常不会脑萎缩，而是出现更明显的神经损伤症状，例如周围神经损伤，脊髓损伤，这会更常见。
4. 长期使用奥美拉唑是增加维生素B12缺乏的可能，但是萎缩性胃炎本身就可以因为胃酸分泌减少，内因子缺乏，导致维生素b12的吸收障碍。而且为什么萎缩性胃炎要用奥美拉唑治疗，找到萎缩性胃炎的原因了吗，是幽门螺杆菌感染，自身免疫问题，吸烟饮酒等。
2. 脑沟脑裂似乎宽一点，但我觉得在能接受的范围，无需过度关注。这个和撞击无关。
3. 到底有没有维生素B13缺乏，如果没有明显的症状情况下，只能查血才知道。 缺乏维生素B12通常不会脑萎缩，而是出现更明显的神经损伤症状，例如周围神经损伤，脊髓损伤，这会更常见。
4. 长期使用奥美拉唑是增加维生素B12缺乏的可能，但是萎缩性胃炎本身就可以因为胃酸分泌减少，内因子缺乏，导致维生素b12的吸收障碍。而且为什么萎缩性胃炎要用奥美拉唑治疗，找到萎缩性胃炎的原因了吗，是幽门螺杆菌感染，自身免疫问题，吸烟饮酒等。
2025年04月11日
谢谢医生解答，我主要诧异的是一年之间CT变化比较明显，想着会不会和我萎缩性胃炎有关系。
我没有查出来幽门螺旋杆菌，医生说可能是熬夜，不吃早饭胃空腹时间太久，而且有些胆汁反流。用奥美拉唑也是因为胃经常有灼烧感，医生让有不适就吃2.3天艾司奥美拉唑。
2025年04月12日
两次CT没有什么变化。
熬夜，饮食不规律确实和胃黏膜萎缩相关。不长期使用奥美拉唑一般问题不大。可以先规律休息及饮食一段时间后复查看看。
如果胃黏膜萎缩比较明显，那么单纯空腹可能解析不了，需要找一下其他原因以便更好治疗。
熬夜，饮食不规律确实和胃黏膜萎缩相关。不长期使用奥美拉唑一般问题不大。可以先规律休息及饮食一段时间后复查看看。
如果胃黏膜萎缩比较明显，那么单纯空腹可能解析不了，需要找一下其他原因以便更好治疗。
2025年04月12日
好的谢谢医生，感谢医生解答
不谢，很高兴能帮助到您。
祝早日康复，生活愉快！
祝早日康复，生活愉快！
TA的问答
症状及患病时长：
去年3月脑梗一次，右侧偏瘫，意识清醒，语言吞咽都良好，5月多因胸闷耳鸣严重诊断出冠心病，冠脉放了3个支架，一直康复良好，到目前生活质量与常人无异，但偶有耳鸣现象。有高血压、高血脂、重度呼吸暂停（已用呼吸机）、肾功能不全、尿酸高
就医及用药情况：
需要解答的问题：脑血管是否需要主动干预？是否需要马上就干预？病人想等身体恢复几年再看可以吗？症状 有五年时间 以前是左右两边轮流突然感到手麻 惊醒 活动恢复正常 现在是压迫醒来 手有时没有知觉有点痛 今年以来右边好一些 左边变严重 不敢往左边睡 而且左手第四 第五个手指弯曲时 根部有点痛
就医及用药情况：在江苏省人民医院持续在看 更年期综合征 焦虑症 腕管综合征等 说法不一 排除颈椎问题 现在吃己酮可可片 甲谷胺
需要解答的问题：
具体是什么部位引起的压迫 能帮我解除这个烦恼吗症状及患病时长：头很沉，控制不住自己的身体，和喝醉酒的感觉很像
就医及用药情况：
需要解答的问题：
梁医生您好，继续上次的追问，请查看问诊记录。上次咨询后我们停掉了所有的中成药。
今天我想咨询一个问题：
年初有个亲戚推荐了个中医诊所，可以用中药调理，以及中医针灸帮助康复，说是有类似案例。目前进行了一个月，开除了一个天价账单，其中中药和中成药花了5000多元，针灸和点滴花了2000多，一共花了接近9000。
我个人觉得这个太夸张，效果是否适得其反。我附上相关账单，请帮忙分析下。这个中医治疗是否有科学依据？是否有必要继续？
请告诉我明确的原因和结论， 我需要用作论据，谢谢。症状及患病时长：医生您好，我平时一个月会有几次感觉头疼，睡一觉就好。日常的体检显示血脂六项都是偏高的，有脂肪肝，血压正常，其他都是没问题的。身高180，体重175斤，年龄32周岁。目前做了一个头部核磁，但是没有显示报告，比较着急想知道这个检查结果能否请您帮忙解读一下影响报告，二维码我发您了。
