问题详情

您好，感谢信任与来信咨询

我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下

如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复

⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要

问题需要您反馈

1、孩子打呼噜？多久了

2、查过过敏源吗？

3、睡觉是否口呼吸？

4、每年鼻窦炎会发作几次？

5、扁桃体容易化脓吗？一年几次？反复几年？

6、方便的话拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考，因为网络问诊不能查体，如果能提供一些体征，更好

7、孩子正面照侧面照需要一张

问题建议逐条回复，复制一下回就不会有遗漏，照片别忘记发

待续

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

孩子扁桃体不算很大，大概是1-2度左右肥大，咽腔还是比较宽敞

如果确实不想做扁桃体，可以先把腺样体处理了，如果后期确实扁桃体又长大，我们再考虑扁桃体减容也可以，不必担心

药物干预先用1月，复查腺样体

如果复查腺样体没有缩小，建议手术

目前治疗建议：

1、内舒拿喷鼻，一天一次，一次一个鼻孔一喷，内舒拿建议先连续喷鼻4周后复诊

2）孟鲁司特钠片，4mg剂型（顺尔宁），每天一次，一次一片，睡觉前服用，连续吃2周

3）氯雷他定糖浆，一天一次5ml，睡觉前半小时口服，疗程两周

其他药暂时不增加

1月后再次复查腺样体并反馈孩子打呼噜、张口呼吸情况改善的程度

手术指针可以参考一下

1.腺样体肥大引起夜间睡眠张口呼吸,打鼾,憋气,或有闭塞性鼻音。
2．腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作,或上呼吸道反复感染。
3．腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎或导致化脓性中耳炎,久治不愈。
4.已经形成“腺样体面容”,并有消瘦、发育障碍。

孩子面容有一点改变，主要是侧面，嘴型还是有一点外突的，但是还不算严重，现在干预还来得及

可以1月后反馈一下孩子打鼾情况

比如记一下打鼾频次（一般来说一周超过三天都打鼾，需要重视并干预）

家长们比较关注的腺样体切除手术的相关几个问题我整理了一下也分享给您供参考：

1、如果保守治疗没效果还是一定要手术的话，手术会不会有什么后遗症？

答、单纯的腺样体切除手术，是耳鼻喉科的一个常规小手术，孩子小，建议全麻，更利于医生精准切除，目前大部分医院都是采用等离子鼻内镜直视下切除了，创伤小，出血少，有经验的医生十分钟左右就能做完，所以基本没有什么太大的难度和风险，手术只要不是盲刮，基本也很难损伤咽鼓管等重要结构，复发的几率也比较小了，术后几乎不出血

2、就全麻来说，很多家长担心全麻对孩子大脑的影响，那实际上目前的研究数据提示：三岁 以下孩子，一年不超过3次，三小时以内的手术，全麻都是对孩子智力没有明确影响的，所以做十分钟的腺样体手术，基本不用担心全麻的影响

3、手术切除之后，这个腺样体还有没有复发的可能？
答、复发可能性有，一般在4-6岁孩子复发的多见，因为这个年龄段是腺样体增生的高峰期，加上小朋友反复过敏性鼻炎发作也是刺激腺样体增生的主要原因之一，所以即使做了手术，鼻炎也是需要规范化治疗的，控制的好的话，复发概率十分低，即使有一些增生，一般也不会再大到手术前的状态了

腺样体做不了局部麻醉，只能全麻，腺样体现在都是做等离子消融手术，其实也算是微创了，以前是刮匙直接刮掉，出血多一些哈

扁桃体后期即使长大，还可以考虑微创消融，不用切扁桃体，只是缩小，也就不担心影响免疫力了

以上建议供参考

不清楚的补充留言即可

保守方案发给您了的

是可以试试保守治疗的：内舒拿、孟鲁司特钠两个就是治疗鼻炎和腺样体的药

这里

参考