问题详情

您好，感谢信任与来信咨询

我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下

如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复

⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要

您好，针对孩子症状，我给到您的意见如下供参考

1、盐水先喷鼻子或者滴鼻子，清理鼻腔分泌物，软化出血结痂，一天2/3次，不要冲洗，可能加重鼻子出血，用喷雾或者滴管更好

2、鱼肝油滴进鼻出血鼻子，一次3-5滴，滴进去捏一捏鼻子涂抹均匀，和盐水间隔五分钟，一天2-3次，也可以用红霉素软膏替代

3、氯雷他定糖浆，一天一次，一次5ml，睡前吃，建议连续吃一周左右

4、内舒拿喷鼻一天一次，疗程直至鼻塞鼻子痒抠鼻子消失，改成隔一天一次，多喷一周后再停药

5、顺妥敏喷鼻，一天2-3次 疗程两周

顺序发给您：盐水喷鼻，轻轻擤出来（一个鼻孔一个鼻孔吹出来就可以）➡️糠酸莫米松➡️顺妥敏➡️鱼肝油滴鼻子

每个步骤间隔五分钟（但我建议内舒拿早上使用，顺妥敏下午晚上睡前使用）

咳嗽暂时不额外增加药物

鼻子症状控制后，咳嗽也能同步改善

因为孩子本身黏膜比较脆弱，喷鼻子时候，一定不要对着鼻子中间哈，朝向鼻腔外侧壁，参考下图一所示

孩子情况还是比较适合做脱敏治疗（唯一的对因治疗），不然就只能是每次发作后用药对症缓解了

脱敏治疗目前国内开展的比较多的（大多数医院）主要是螨虫过敏，少许大医院也在开展霉菌、花粉等其他

脱敏治疗时间3-5年

手里的这些药物，用药主要是对症控制，过敏性鼻炎或者咳嗽是不能根治的，它不像阑尾炎，切掉阑尾就根治了，鼻子在呼吸，本身过敏，就是体质原因，很难达到所谓的根治，脱敏治疗作为对因治疗，其实也还算不上彻底根治性治疗，但能从源头上改善症状

通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射或者含服导致他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗螨虫过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射螨虫致敏原蛋白制成的浸液或者用致敏原提取物舌下含服，当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到一定浓度的螨虫过敏物质的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。

脱敏的方式包括皮下注射和舌下含化，就疗效来看，皮下打针优于舌下含化，但是安全性舌下优于皮下注射。目前推荐的脱敏疗程是至少3-5年，皮下注射目前采用的是进口试剂，舌下含服的是国产的粉尘螨滴剂为主；皮下注射开始治疗的前十六周，每周到医院打一针，后面一个半月打一次，舌下含服就是买药回家，自己在家每天用药即可

脱敏治疗是一线疗法，不是药物治疗无效后的选择，所以孩子螨虫阳性的话，确实可以考虑，最近抽时间复查一下过敏源

一般来说三级以上过敏，医生会建议脱敏，四级以上积极建议脱敏，二级的话一般建议

脱敏治疗虽然不是百分百保证完全不过敏，但是十年内收益还是很大的，这个是后期可以考虑的解决方案之一

孩子螨虫过敏，还需要注意进行螨虫隔离或者减少生活环境螨虫的滋生，具体建议如下供参考

1、勤洗床单、被套、枕套、地毯及窗帘，洗涤水温控制在 60 摄氏度以上，以杀死尘螨，若水温不能达到，可需要阳光下进行暴晒以杀灭螨虫及其幼虫。
2、晴天将棉絮、地毯等置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。
3、尽量少用绒毛类物件
3、减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
5、保持室内空气流通，阳光照射经常打扫屋内卫生，可使用效能高的吸尘器，床垫等需要定期除螨

下图一也是针对常见过敏原螨虫和花粉草树等的日常应对小帖士，作为分享供参考