高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 61
2025年04月07日
症状及患病时长：昨天晚上突然开始一直打喷嚏，打了大概30个左右，然后溜一点鼻涕，因为自己有鼻炎，所以并没有放在心上。昨天晚上睡觉，喉咙很难受，悬雍垂这一块肿大，有痰。今天早上开始流黄脓鼻涕
就医及用药情况：未就医，用了布地奈德鼻喷。
需要解答的问题：请问我这个症状是什么情况，以及用什么药可以缓解并治疗。
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
2025年04月07日
了解几个问题，帮助我更好的评估您的病情，给到个体化意见：
1、您平时容易嗓子发炎肿胀吗？频率大概一年几次？
2、是否打呼噜？
3、目前是否发烧？
4、颈部淋巴结是否肿大？
5、咳嗽？
6、有痰，咳嗽出来是什么颜色？
7、鼻塞厉害吗？
8、方便的话拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考，因为网络问诊不能查体，如果能提供一些体征，更好
9、量表也填一下发给我
问题复制一下逐条回复我避免信息遗漏，图片记得一并以附件形式反馈
待续
1、您平时容易嗓子发炎肿胀吗？频率大概一年几次？
2、是否打呼噜？
3、目前是否发烧？
4、颈部淋巴结是否肿大？
5、咳嗽？
6、有痰，咳嗽出来是什么颜色？
7、鼻塞厉害吗？
8、方便的话拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考，因为网络问诊不能查体，如果能提供一些体征，更好
9、量表也填一下发给我
问题复制一下逐条回复我避免信息遗漏，图片记得一并以附件形式反馈
待续
为保护用户隐私不显示图片
2025年04月07日
1:平时不容易发炎肿胀，一年的话最多5次吧，因为我平时抽烟。
2:不经常打。
3:不发烧
4:摸上去没有。
5:目前没有咳嗽。
6:淡黄色
7:一会儿塞一会儿不塞。
8: 暂时没有条件，但是很明显的肿胀感。
为保护用户隐私不显示图片
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年04月07日
暂时不着急追问，方案我会罗列出来，剩余次数预留着，稍后不清楚的再补充使用
2025年04月07日
目前治疗方案如下请参考：
1、继续选择雷诺考特（布地奈德）喷鼻子（也可以选择辅舒良或者内舒拿），雷诺考特用法用量一天两次，每次每个鼻孔64ug，疗程连续用到鼻塞打喷嚏鼻涕症状完全缓解，再开始减量，一天一次，一周后隔一天一次，递减，逐步停掉
2、生理盐水洗鼻子，擤鼻涕再喷鼻子，一天两次，疗程直至康复，本身有鼻炎，后期按需使用
3、打喷嚏🤧可以口服氯雷他定，一天一次，一次一粒，睡前吃，不打喷嚏了停药
4、奥美拉唑胶囊，建议选择进口的耐信，一天一次，早餐前半小时吃，每次40mg，疗程吃两周，直至咽喉肿胀感基本消失，必要时复诊一下再决定是否继续
4、西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解嗓子悬雍垂肿胀，疗程一周就好
5、使用淡盐水漱口，头后仰、张口发“啊”声，咕噜咕噜几下，使含漱液能清洁咽后壁，每天三次，疗程一周就可以了（500ml凉白开➕半盖子矿泉水瓶盖的盐）
其他药不需要
生活上的建议也是比较重要，就再给您分享一下
1. 避免含咖啡因(咖啡、茶和苏打水等)、酒精、巧克力和薄荷的食物和饮料的摄入，避免酸奶，碳酸饮料。
2. 避免酸性和辛辣刺激性食物。大多数食物的pH值为2.5-6.0，低酸性食物(pH>4.6)包括肉类、家禽、海产品、奶类和新鲜蔬菜(番茄除外)。酸性食物(pH<4.6)包括大多数水果(尤其是柑橘类)、番茄、果酱和果冻、烧烤酱汁和大多数沙拉酱。酸性食物和辛辣食物(包括辣芥末、咖喱、辣椒)能直接刺激喉内壁并可引起炎症。您注意观察，吃了哪些食物容易喉咙不舒服，尽量少吃这些食物。
3. 避免吸烟。吸烟(尼古丁)能刺激胃酸生成，应避免。
4、睡前三小时禁饮食
1、继续选择雷诺考特（布地奈德）喷鼻子（也可以选择辅舒良或者内舒拿），雷诺考特用法用量一天两次，每次每个鼻孔64ug，疗程连续用到鼻塞打喷嚏鼻涕症状完全缓解，再开始减量，一天一次，一周后隔一天一次，递减，逐步停掉
2、生理盐水洗鼻子，擤鼻涕再喷鼻子，一天两次，疗程直至康复，本身有鼻炎，后期按需使用
3、打喷嚏🤧可以口服氯雷他定，一天一次，一次一粒，睡前吃，不打喷嚏了停药
4、奥美拉唑胶囊，建议选择进口的耐信，一天一次，早餐前半小时吃，每次40mg，疗程吃两周，直至咽喉肿胀感基本消失，必要时复诊一下再决定是否继续
4、西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解嗓子悬雍垂肿胀，疗程一周就好
5、使用淡盐水漱口，头后仰、张口发“啊”声，咕噜咕噜几下，使含漱液能清洁咽后壁，每天三次，疗程一周就可以了（500ml凉白开➕半盖子矿泉水瓶盖的盐）
其他药不需要
生活上的建议也是比较重要，就再给您分享一下
1. 避免含咖啡因(咖啡、茶和苏打水等)、酒精、巧克力和薄荷的食物和饮料的摄入，避免酸奶，碳酸饮料。
2. 避免酸性和辛辣刺激性食物。大多数食物的pH值为2.5-6.0，低酸性食物(pH>4.6)包括肉类、家禽、海产品、奶类和新鲜蔬菜(番茄除外)。酸性食物(pH<4.6)包括大多数水果(尤其是柑橘类)、番茄、果酱和果冻、烧烤酱汁和大多数沙拉酱。酸性食物和辛辣食物(包括辣芥末、咖喱、辣椒)能直接刺激喉内壁并可引起炎症。您注意观察，吃了哪些食物容易喉咙不舒服，尽量少吃这些食物。
3. 避免吸烟。吸烟(尼古丁)能刺激胃酸生成，应避免。
4、睡前三小时禁饮食
TA的问答
症状及患病时长：过敏性鼻炎用一直不好，规律用药两周之后基本上好了。最近两个月，工作比较累，有时候熬夜。
就医及用药情况：用了两周盐酸左西利嗪口服液+丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，基本上好了，停药一天又开始鼻塞、流鼻涕。
需要解答的问题：接下来怎么用药？症状及患病时长：昨天晚上突然开始一直打喷嚏，打了大概30个左右，然后溜一点鼻涕，因为自己有鼻炎，所以并没有放在心上。昨天晚上睡觉，喉咙很难受，悬雍垂这一块肿大，有痰。今天早上开始流黄脓鼻涕
就医及用药情况：未就医，用了布地奈德鼻喷。
需要解答的问题：请问我这个症状是什么情况，以及用什么药可以缓解并治疗。症状及患病时长：孩子年龄快七岁，因为鼻窦炎、腺样体肥大曾经多次向您咨询，此次向您咨询有两个事由，第一，她的过敏性鼻炎（两岁查了过敏源好像是尘螨）特别容易反复，比如2025年1月因为咳嗽、流鼻血频繁、呼鼻涕等去医院拿要，喷了一个月（0225年1月10日-2025年2月初），2025年3月中旬又出现咳嗽频繁、鼻子痒、期间流鼻血，这次没去医院，在家用了抗过敏鼻喷剂+糖酸莫米松喷了两个星期；这两天她又开始呼鼻涕、挖鼻子。第二事由：比较容易流鼻血。
就医及用药情况：下面的图片是2025年1月10日的用药情况。
需要解答的问题：除了出现症状就喷药之外，有什么好的办法来处理她的情况（频繁出现咳嗽、呼鼻涕、鼻塞等症状），或者可以尝试哪些治疗路径。需要解答的问题：
我于3月31日上午着了凉，4月1日下午开始嗓子干，晚上约10点左右开始嗓子疼、疼了一晚上，4月2日白天干但是疼痛减轻，4月2日晚上约7点买了阿莫西林和复方氨酚烷胺胶囊吃了，晚上开始不疼了，干燥感觉明显减轻，因为有流鼻涕打喷嚏的情况，我又吃了录雷他定片早上1粒下午1粒，4月3日和4月4日开始嗓子感觉基本好了，不疼也不干了，只是不能吃海椒，但流鼻涕打喷嚏任然有！
4月4日晚上，也就是昨天晚上9点过，因嗓子感觉好了，我吃了约10颗我喜欢吃的炒花生，没有海椒和其他香料那种炒花生，这炒花生是我经常吃的，甚至前两天嗓子干的时候我都吃过，但昨天晚上吃了后，一会儿就开始嗓子痒，然后我喝了大量水、也用盐水簌口都不缓解，甚至伴有痒带来的咳嗽！昨晚之前都不咳嗽！
另外这几天流鼻涕和喷嚏的情况一直没好转、鼻涕有从鼻子流出来的，也有倒流从口腔流出来的，这和以前的情况是一样的，高医生是否能看到我以前的问诊情况！以前的情况持续了好几年，本来今年是几乎没有鼻涕倒流的了！
请问高医生为什么昨天晚上吃了炒花生会造成嗓子痒？并请开处方，这流鼻涕打喷嚏太烦人了，今天早上起床后鼻涕喷嚏的情况还加重了！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否一定要手术？还是可以保守治疗？报告医生建议扁桃体切一半，腺样体切除。
