问题详情

一，孩子以前经常用过阿莫西林克拉维酸钾吗？是否以前有过多次的鼻窦炎发生病史？或者说孩子以前有过几次鼻窦炎呢？
二，有没有孩子最近的眼睛的照片？
三，最近宝贝的生活环境有没有什么变化？
四，感觉安静状态下，孩子的呼吸频率有变化吗？
五，呼吸过程中有浓重的痰音，能不能拍个小视频看一下？
六，宝贝的咳嗽是早晚明显还是白天也多？有没有什么时间规律性？宝贝以前有没有出现过气喘之类的表现或者雾化治疗效果很好的情况？
七，父母有没有过敏性鼻炎？


宝贝这个是病毒性炎症，加上过敏性鼻炎可能性大是鼻涕倒流盘选出来的声音，让您觉得孩子的分泌物很多

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

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这个情况应该先把西替利嗪用上，糠酸莫米松继续用
理由是
① 鼻窦炎约等于过敏性鼻炎加细菌性炎症
② 只有鼻窦炎的状态，宝贝使用阿莫西林克拉维酸钾才会让病情好得快一些
③ 鼻窦炎的基础往往是过敏性鼻炎，所以我们需要先把过敏性鼻炎的症状控制好，再看一下孩子的情况，孩子的表现更像是鼻涕倒流的一个状态（这是从解剖因素上去分析的）
④ 再加上孩子已经在使用糠酸莫米松，最近的生活环境没有什么变化，过敏性鼻炎，没有过敏浓度增高的诱因，那说明孩子是一个很轻微的病毒性感染一个感冒。诱发的这一病程未必是细菌性的炎症。
⑤所以先接受孩子这个状态，在原有用药的基础上就只加一个西替利嗪口服，早晚用盐水再清洗一下鼻腔，我们再看一下孩子的咳嗽趋势和变化。
⑥如果后期确实鼻涕变得特别的黄脓稠，我们再考虑把阿莫西林克拉维酸钾用上，且是用10天不是三天。
⑦另外因为易坦静是平喘的药，缓解是支气管过敏缓解的是咳嗽变性哮喘或者支气管哮喘用的。所以对孩子的鼻腔症状是没有什么帮助的，反而有会增加心率快的副作用。不要去尝试
⑧如果孩子一周后感觉临床症状改善不明显，或者三天后感觉病情还有加重，用复诊卷再跟我沟通联系一下，我们再考虑用抗生素的问题

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复诊时候用。

① 是的，先不要去尝试用阿莫西林克拉维酸钾
② 因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次）
③ 西替利嗪，饭前饭后是不影响的。考虑到有些孩子不喜欢这个口感，所以可以怼在食物里给他用。
④ 饮食上正常没关系

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