2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,您好,这是我这次的胃镜报告和病理报告,显示不典型增生,我平常没有什么症状 就医及用药情况:吃着奥美拉挫 需要解答的问题:麻烦问下医生这个是不是很严重,请问需要怎么治疗呢?

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,胃镜提示胃炎和十二指肠溃疡等,病理上皮不典型增生,问题不太大但是建议外院会诊或治疗后复查。为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查过呼气试验,结果如何?腹部不适多久了?是否服用止痛药或阿司匹林氯吡格雷等?没有腹痛,是否恶心、反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?月经是否正常?是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料?谢谢。
2025年04月08日
第2次提问
前几天幽门螺杆菌正常,其他没有什么症状,现在大夫让我半年后复查胃镜,请问这个看报告严重吗?是轻型不典型增生还是中型、重型?
张冬磊医生
本条勿回
您前几天幽门螺杆菌阴性,建议每年复查呼气试验。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
第3次提问
请问我这个情况严重吗?需要怎么样治疗?
2025年04月08日
张冬磊医生
您好,对于病理提到的不典型增生,没有提到轻中重的,目测不严重,如果条件允许,可以借病理片,外院会诊,也可以3-6月后复查胃镜,目前看问题不大的,但是一定复查胃镜。
对于不典型增生、肠化和萎缩,目前认为幽门螺杆菌感染会导致慢性活动性胃炎,根除幽门螺杆菌可显著改变幽门螺杆菌胃炎患者胃黏膜炎症、延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠化生发生发展,部分逆转萎缩,甚至可能逆转肠化生,降低胃癌发生风险。因为中国人群幽门螺杆菌感染率超过50%,幽门螺杆菌是通过唾液、共用餐具传播的并有感染概率,所以即使目前没有幽门螺杆菌感染,条件允许的话也建议每年检查呼气试验。
随着年龄的增长,人体各个器官都会出现衰老,胃黏膜的衰老就表现为萎缩性胃炎和肠上皮化生,出现上述情况并不可怕,因为癌变概率并不高,既往文献提示肠化和中重度萎缩性胃炎患者的5年内和10年内累积胃癌风险分别为1.1%和1.6%。您相对年轻,自愈能力很强,所以大概率可以逆转,但是3-6月后要复查胃镜。
目前没有治疗不典型增生、肠上皮化生和萎缩性胃炎绝对有效的药物,中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等,只是可能有效,并且疗程至少六个月。
张冬磊医生
您好,对于十二指肠溃疡和胃炎,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好习惯。
1.生活中建议避免饮用咖啡、浓茶等。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.进食七成饱(不饿)即可,避免暴饮暴食,三餐都要规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,避免熬夜,23点前尽量就寝,也一定要避免焦虑紧张和过大的工作和精神压力。
对于十二指肠溃疡和胃炎,您可以使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法连续使用4周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您复查顺利、身体健康!
张冬磊医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
张冬磊医生
具体用药
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用,如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服,如果不是餐前半小时至1小时服用,药物效果大打折扣
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂,治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适

TA的问答

症状及患病时间:一个月之前突然开始胃部有灼烧感,腹胀,吃不下东西,食欲不振,偶尔反酸,当天低烧然后呕吐,休息了一天后低烧和呕吐不再,但是依然烧心腹胀,吃了两周药后,其他症状基本消失但是还是腹胀没胃口,停药后又开始烧心,这一周来还会偶尔出现恶心想吐的症状,同时后半夜感觉特别容易烧心然后惊醒,于是去做了个胃肠镜检查正常,就慢性非萎缩性胃炎 就医及用药情况:去了几次医院,也去开了几次中药调理,吃了雷贝拉挫钠,硫糖铝,多潘立酮片,后面又吃了奥美拉错肠溶片,硫糖铝,莫沙必利片,还有一些调理肠胃的中药 需要解答的问题:因为药物效果并不好,这也是在我们县城医院做的检查,活检也没有取,我特别害怕这是印戒细胞,您能帮忙判断一下吗,我是否需要立即去市医院做进一步检查 昨天吃了烧烤 喝了凉啤酒 昨天就感觉胃里特别堵的难受 然后今天早上6点开始拉黄水 到现在拉了7次了 每次都是喷射性的 感觉特别油 胃里还是堵的慌 但是感觉堵的位置有所下降 之前在胃的上边 现在位置下降了一点 肚子不疼但是有点坠的慌 症状及患病时长:最近半个月内,出现就是咽喉异物感,时有时无。最近几天严重!有视频这样,就想扣嗓子眼,有时候会有有胸口烧灼感。扣嗓子吐食欲胸口就会有烧灼感,老是想不知觉得吞咽口水,在咽口水的时候嗓子有堵的那种感觉,同时胃口吧最近就是有点不舒服,比之前吃的少,有时候吃点就感觉胃也不太舒服。吃饭喝水没有吞咽困难,该吃吃该喝喝,就是有时候会出现刚才描述症状,感觉睡觉躺下的时候症状会更容易出现,或者吸烟喝茶后。因为平时大多数都是1-2年做一次胃镜,每次都是慢性胃炎。距离上次胃镜刚刚两年。看自己症状在网上像食道癌就更焦虑了,请问这种情况需要怎么办?另外胃镜刚过两年,食道癌的概率会大吗?另外晚上睡前就异物感特别别扭嗓子那,早上起床咽口水就是咽喉疼,但是就是没啥异物感。就是胃不舒服。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张主任,我后来还是去做了 肠镜,这个是前天做的,没吃药但是症状今天有没有。麻烦你看下 曾抽了三年的烟,一天一包戒了三年,暴饮暴食数年无忌口,后规律健康饮食三年 一年前做过内脏b超胰腺部位没有大问题,一年半前做过胰腺部位的ct也没问题,两年前做过胃镜,除了胃炎和幽门螺杆菌阳性没有什么问题,幽门螺杆菌阳性治疗了,但之后没有去复查过 症状:最近一年因为心理问题(疑病倾向)有些加重,所以饮食上暴饮暴食体重到了两百三作息不规律熬夜抽烟,这几个月偶尔左腹部,最下面一根肋骨下档偶有腹胀酸痛的感觉,背部也会有相应的酸胀感,按压不疼。一般在进食后或喝冷水后,或者有便意时发生,伴随有放屁,但可能拉不出来,之前有些便秘,目前已经缓解,一天排便两到三次,形状规则颜色无异常, 想问一下医生症状是什么恶性疾病比如胰腺癌的可能性大吗?无家族史 因为目前在戒烟不太想去医院会加重疑病倾向,所以想问问可能性,打算等烟戒了再去医院全面检查