2025年04月29日
第1次提问
症状及患病时间:一个月之前突然开始胃部有灼烧感,腹胀,吃不下东西,食欲不振,偶尔反酸,当天低烧然后呕吐,休息了一天后低烧和呕吐不再,但是依然烧心腹胀,吃了两周药后,其他症状基本消失但是还是腹胀没胃口,停药后又开始烧心,这一周来还会偶尔出现恶心想吐的症状,同时后半夜感觉特别容易烧心然后惊醒,于是去做了个胃肠镜检查正常,就慢性非萎缩性胃炎 就医及用药情况:去了几次医院,也去开了几次中药调理,吃了雷贝拉挫钠,硫糖铝,多潘立酮片,后面又吃了奥美拉错肠溶片,硫糖铝,莫沙必利片,还有一些调理肠胃的中药 需要解答的问题:因为药物效果并不好,这也是在我们县城医院做的检查,活检也没有取,我特别害怕这是印戒细胞,您能帮忙判断一下吗,我是否需要立即去市医院做进一步检查

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张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,2025-4胃镜肠镜无明显异常,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查过呼气试验和腹部超声等,结果如何?最后一次何时检查过肝肾功、血糖和血甲状腺功能,结果如何?麻烦在附件图上标注一下胃和腹胀的位置,位于上腹、中腹部还是哪里?是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?是否有入睡困难?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?是否吸烟饮酒?是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料?您提到的西药,分别连续服用了多久仍效果不佳?谢谢。

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2025年04月29日
第2次提问
上述检查都好像没做过。上腹部,进不进食都有些腹胀,最长持续了一整晚,第二天早上醒来还是胀的,有嗳气打嗝情况,确实更舒缓一些,不过这两天不怎么嗳气了,没有入睡困难,大便频率正常,排便不费力,都是一天一两次,偶尔会有尿频,可能是水喝多了,因为吃得少怕胀,这个月体重下降了10斤左右,目前稳定了,直系亲属无肿瘤史,不吸烟喝酒,病前喜欢喝碳酸饮料,我提到的西药前者服用了2个星期,后者从上周五做胃镜后重新开始服用

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张冬磊医生
您好,结合您的情况,目前暂不考虑恶性疾病,可以近期医院消化内科就诊,完善腹部超声,如果结果阴性则初步考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎,所以您的胃镜中食管没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或(和)烧心,但是部分患者可以没有上述典型症状,仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关,主要的发病机制是抗反流防御机制减弱,反流物攻击食管黏膜,同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议继续避免饮用碳酸饮料。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食,进食七成饱(不饿即可),避免暴饮暴食,规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,餐后半小时避免平卧,可以适量走动,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,尽量23点前就寝,不要熬夜,一定也要避免过大的精神压力,因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
请问您目前手中都还有哪些西药够1周药量?谢谢。
2025年04月29日
第3次提问
因为是刚开的,奥美拉错,莫沙必利,硫糖铝都够1周的药量,我想请问如果我实在不放心想百分百排除印戒细胞的可能性,就是去做您说的腹部超声吗,需要继续去市三甲医院做胃镜或者超声胃镜吗,因为我胃胀有时候特别难受持续时间也很久,报告中提到了胃蠕动欠佳我也怕是皮革胃,而且胃镜我总觉得有漏诊的可能,然后就是我想请问如果就是普通胃炎的话用药多久能康复,如果用药过了多长时间后还没效果就必须去做进一步检查,再次我想问我确实是反酸不多,偶尔会有,但是烧心很厉害,也确实咽喉会有不舒服,这是胃食管反流的正常现象吗,最后我想问一下我这个胃窦和胃底部充血红肿有可能是因为我之前两个月有几次吃得过饱撑出来的吗,以及慢性胃炎是否能解释我上述所有症状谢谢!
2025年04月29日
张冬磊医生
1.我想请问如果我实在不放心想百分百排除印戒细胞的可能性,就是去做您说的腹部超声吗,需要继续去市三甲医院做胃镜或者超声胃镜吗,因为我胃胀有时候特别难受持续时间也很久,报告中提到了胃蠕动欠佳我也怕是皮革胃,而且胃镜我总觉得有漏诊的可能
目前不考虑印戒等恶性疾病,腹部超声检查肝胆胰腺等器官。目前不建议近期胃镜和超声胃镜。

2.然后就是我想请问如果就是普通胃炎的话用药多久能康复,如果用药过了多长时间后还没效果就必须去做进一步检查,
每人情况不同,可能需要4-8周甚至更久,一般服药一周后效果不佳就要考虑进一步检查的。

3.再次我想问我确实是反酸不多,偶尔会有,但是烧心很厉害,也确实咽喉会有不舒服,这是胃食管反流的正常现象吗,
胃食管反流的表现之一。

4.最后我想问一下我这个胃窦和胃底部充血红肿有可能是因为我之前两个月有几次吃得过饱撑出来的吗,以及慢性胃炎是否能解释我上述所有症状谢谢!
和几顿饭关系不大,目前情况考虑胃食管反流和胃炎的。

5.您可以继续使用您手中的硫糖铝和莫沙必利,同时也使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。

6.希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,刚才回到家吃切好的哈密瓜,吃的也比较快用牙签戳着吃的,吃了两块发现,牙签尖头那段没有了,怀疑是不是和瓜一起吃进肚子里了,这个会划破肠胃壁,引发穿孔这种风险吗症状及患病时长: 不详 就医及用药情况:做了胃肠镜检查 需要解答的问题: 想看一下结果治疗方法症状及患病时长: 今天凌晨12点拉肚子,拉了6-7次,早上发烧37.9 就医及用药情况: 挂水 需要解答的问题: 现在晚上7点多还发烧,37.9,想看看用什么药,挂的水有没有问题症状及患病时长:男 37岁 15日晚喝酒 大概半斤白酒加啤酒若干。回家后呕吐。全身发烫 当时未予处置 以为是酒后循环加快导致。16日下午至17日下午体温37.5 最高38.2度。 就医及用药情况:于今日早8点入院感染科检查血液 白细胞17 淋巴细胞12 中性粒细胞13.68 于下午补充尿检 尿淀粉酶651 尿胰淀粉酶318 感染科无法确定发热原因。后去看消化科急诊。ct显示脂肪肝 胆囊炎 钙化灶。没有用药。 需要解答的问题:两个科室医生均未检查出发热原因 我们现在挺混乱的。没有推荐用药。会不会是肠炎?明天还要上班 请您帮我们推荐下 退烧药和消炎药。患者现在特别饿 可以吃东西吗?能吃些什么 对肠胃胆囊胰腺会不会负担加重?要不要换一家医院 点滴?甚至办理住院。目前37.8度 症状及患病时长:有十多年胃病经历,最近一两个月胃胀,烧心,便秘,上腹部不适,伴有胃痉挛,失眠,口渴 就医及用药情况: 吃了两礼拜中药,今天吃中药的同时吃了莫沙必利,雷贝拉唑,美利曲辛 需要解答的问题: