2025年05月17日
第1次提问
症状及患病时长:子宫前壁肌层有个2.3*1.5cm低回声结节。24年9月结婚之前没有性生活,结婚后单位体检有炎症去再次体检和备孕体检,25年1月促甲状腺素5.4,阴道炎症检查是4级,hpv52阳性,TCT检查正常,因为有排卵期出血和炎症情况一直没做阴道镜,医生开了干扰素、洗液等药物用了一个月后检查情况无改变,同时开始吃优甲乐。这是母亲经别人推荐让我使用中药药丸和凝胶3个月后,2025年5月阴道炎检查清洁度变为2级,tct检查出现非典型鳞状上皮,经过活检(取了5个点位)12点初LSIL/CIN I级。 就医及用药情况:西医现在建议尽快备孕,生育后如果往坏的方向发展进行治疗。推荐中药的建议再用半年药丸和凝胶治疗好再备孕 需要解答的问题:现在我应该治疗还是备孕?

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万希润医生
您好。您所提出的咨询已收到,目前正忙,稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问,以免浪费追问次数。谢谢。
2025年05月17日
万希润医生
您好。根据您提供的资料,提出以下意见供参考:

1)HPV感染可以引起宫颈癌前病变。宫颈癌前病变从轻到重分为三级,分别称为CIN1、CIN2和CIN3。CIN1又被称为低级别病变(LSIL),CIN2和CIN3又被称为高级别病变(HSIL)。一般来说,CIN1无需治疗,CIN2需要做LEEP手术,CIN3需要做锥切手术。在实际工作中,则需要根据每个患者的具体情况作出个体化的处理方案。
2)根据所提供的资料,该患者的情况为CIN1,无需进一步治疗,定期复查即可,可于6个月后复查HPV分型和TCT。
3)该患者的情况是可以备孕的。如暂不准备怀孕,则建议性生活时严格全程使用安全套。
4)迄今为止,并无公认可信的证据表明有任何药物或其他方法对于HPV感染有任何可靠疗效,所以不建议使用任何药物或其他治疗办法。包括不建议使用“中药药丸和凝胶”。
5)该患者之子宫肌瘤无需治疗,定期复查即可。
6)患者之甲状腺功能减退,建议继续在内分泌科诊治,并建议到产前咨询门诊咨询备孕相关事项。

以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢!
2025年05月17日
第2次提问
怀孕过程中,激素水平变化,会不会影响宫颈和炎症的变化,增加流产的风险?如果分娩后,再对宫颈问题复查,什么时候合适
2025年05月17日
万希润医生
1)对于该患者这种情况,没有证据表明怀孕过程中的激素水平变化会影响该宫颈和炎症的变化,也没有证据表明HPV感染会增加流产风险。HPV感染并非备孕的禁忌症。
2)一般建议产后42天复查时,对于宫颈情况进行评估。

TA的问答

症状及患病时长: 2022年10月同房出血,经诊断为hpv16感染导致宫颈高级别病变cin3级。在当地医院做锥切后,边缘不干净,后去郑大一附院张梦真医生团队就诊,诊断为阴道穹窿及宫颈口均为高级别病变。后进行了光动力治疗,经7次治疗,2023年中病变降为低级别,但仍为阳性。后定期复诊,2024年及2025年上半年检查均为低级别病变。2025年8月复诊,宫颈口又发展为高级别病变3级,阴道壁为2级。现在医生建议住院,可能下一步要进行病变部位切除。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想请万医生对病情进行一下评估,看有没有更好的治疗手段跟方案。图片为最近一次活检和免疫组化结果。 症状及患病时长:宫颈癌内分泌癌,已有转移。刚刚检查出 就医及用药情况:目前在重庆黔江中心医院就医 需要解答的问题:希望医生帮忙出一下治疗方案 症状及患病时长:高浆卵巢癌IA期。(之前问诊过) 就医及用药情况:6月18号四件套全切。7月2号已经进行了第一次化疗,现在基因检测结果出来了,所以再次向您询问。 需要解答的问题:基因检测结果已经出来,想问问万医生有没有更好治疗方案,有没有特效药物? 症状及患病时长:21年8月剖腹产后,从2022年1月左右开始出现右腹痛+右大腿痛,每次疼痛都是两个位置一起痛,多数时间是从月经前3、4天开始痛,月经期减轻,月经结束时又很痛到结束后4、5天,约排卵期前后也会痛,每天痛时间不定的4-10小时,月经量没有增多。 就医及用药情况:痛得每次需吃布洛芬,24年1月到医院就诊,医生根据图123报告诊断为子宫腺肌症,建议上曼月乐,因个人没想好是否要二胎,回家吃两个月中药不见效;24年10月上曼月乐,现在月经几乎没有,偶尔会有点点出血或褐色,不知道是不是月经,右腹和右腿依然很痛,但疼痛程度似有缓解,需吃止痛药次数减少;今年6月同期到两个不同医院就诊,分别做了阴道B超和盆腔核磁共振,阴道B超图4显示环位置可能移位,医生要求我做宫腔镜确定一下,另一医院的盆腔核磁共振图5显示环正常,还提示了很多问题 需要解答的问题:1.我的右腹和腿痛是子宫腺肌症导致的吗,会和盆腔检查出来的其他问题也有关系吗;2.现在依然很痛,如果不再生育或还考虑二胎我分别该怎么治疗呀;3盆腔核磁共振提示的其他问题严重吗,我该怎么处理;谢谢万主任!症状及患病时长:卵巢癌IA期(高级别浆液性卵巢癌),宫颈癌IA1期。 就医及用药情况:目前卵巢,子宫,大网膜,全切没有发现扩散。医院建议辅助化疗,6月18号手术的,让我7月2号去化疗。 需要解答的问题: 是否需要化疗?不考虑费用的前提下怎么样的治疗方案最优?有没有好的办法能减轻痛苦和副作用同时兼顾治疗。因为体质比较弱。