2025年05月23日
第1次提问
症状及患病时长:腰部疼痛,弯腰、下蹲走路均感觉疼痛,久坐久站也感觉腰部酸痛,大概一个月左右 就医及用药情况:发现疼痛后去了两次社区医院,里面医生给按了两次腰,走路疼痛明显消失,现在下蹲,弯腰,久坐时还是腰部酸痛。最近又去医院拍了x光和磁共振片 需要解答的问题: 如何用药,如何缓解,这种情况是需要多活动还是多休息

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韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个片子看您最后两节有椎间盘突出,但是具体程度如何,您提供的病史太过简单,需要进一步补充一下。
首先,您腰痛怎么开始的?有过外伤吗?疼痛的具体位置在哪里?中间疼还是两边疼呢?什么时候加重什么时候减轻?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,您有腿痛吗?有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?大腿后面?小腿后面?还是足底?足背?
再次,平躺在床上,膝盖伸直抬腿,能抬多高?有没有大腿后侧疼痛的情况?平常走路能走多远?有没有走一会腿酸腿胀,需要停下来休息才能继续行走的情况?
最后,从事什么工作?我没有运动健身习惯?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2025年05月23日
第2次提问
1.腰痛在办公室上班时突然出现,刚开始白天出现酸痛,到晚上睡觉时疼痛加重,第二天走路时有点困难,走几步就会感到腰痛,需要停下休息,之后就去了社区医院 2.没有受过外伤 3.疼痛部分在腰椎正中,两边没有疼痛 4.在去了社区医院之后,医生陆续按了两次腰之后减轻,走路时疼痛消失,现在就是弯腰下蹲久坐时感到酸痛 5.腿部足部没有疼痛 6.躺床上抬腿大概可以抬到70°-80°,只有腰椎疼痛,大腿后侧不疼,现在走路没有问题,可以一直走,不需要停下来休息,腿会有点酸但不涨不肿 7.工作:公司采购,需要坐班久坐 平时没有运动健身的习惯
韩钊医生
您好,从片子上可以看到您腰椎最后两节椎间盘突出,但是神经压迫比较轻微。腰背筋膜炎比较明显。从你描述的症状来看,症状局限在腰部,符合腰背筋膜炎的表现。
这个问题通常能够自然恢复的,但是比较慢,容易复发,所以别着急。需要从生活中时时注意才可以。
我的具体建议如下。
第一,当前处于急性期,尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免弯腰搬重物,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺尽量硬一点。睡觉姿势以平躺为主。疼痛的时候可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第三,待疼痛完全缓解以后,我们称之为缓解期,这个时期可以加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免重体力劳动,一小时起来活动十分钟。建议选择带靠背的硬质座椅,坐的时候挺胸抬头,可以加腰靠辅助一下,座椅高度要超过小腿的长度,具体如图。
第五,目前症状比较重,建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊或者外用氟比洛芬凝胶贴膏。这个效果还是不错的。但是只能缓解症状,恢复还是要靠身体自己。

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TA的问答

昨天晚上出去散步犹豫路滑摔倒了 当时左手手腕就肿胀 疼痛一晚上喷云南白药和服用布洛芬都不止痛 现在还特别疼 怎么能缓解 是否有骨折?大夫,我腰椎间盘突出,今天看片子大夫说突出很严重,但具体什么情况也没细说。我把这个看片子的微信二维码给您,您可以看下,然后告诉我具体情况吗? 我去年开始到现在一直右边屁股疼腿疼。最近坐的时间久,腰很不舒服,而且放松坐着的时候,腰椎感觉发紧,现在身体不自觉往左侧倾,尤其是坐着的时候。 右腿单侧脚底僵硬麻木,有裹重感,右腿小腿肚子,僵硬有拉扯感,发育异常,先天腰椎融合。以前从没麻过,从今年十月份开始麻到现在,我应该怎么治疗,吃点什么药。只麻不痛女 28岁 11月中旬左腿后侧有牵扯痛,未影响日常生活,三天前加重 目前症状:左侧大腿后侧平躺以及走路时会痛,侧躺会缓解,腰没有明显疼痛 有间歇性跛行的症状,走路疼痛可以忍受 翻身、起身没问题 症状及患病时长: 近几个月来断断续续腰痛。因工作原因和生活习惯久坐较多。三天前,腰痛突然急剧加重,无法下床行走,疼痛从腰部至臀部及大腿后侧。遂至医院就诊。 就医及用药情况: 目前住院已2天,接受输液治疗,药物包括氟比洛芬酯和甘露醇。治疗后疼痛有所缓解。住院期间做了腰椎CT和磁共振检查。医生建议需要手术。 需要解答的问题: 请医生看一下我上传的云影像,我这个情况是否严重,您认为我目前的情况是必须接受微创手术,还是可以优先尝试保守治疗?