问题详情

感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况。
1、宝宝足月生产？孕期产检正常吗？
2、视频中看到宝宝头部没有明显固定偏斜一侧，您平时有发现类似头偏一侧情况吗？
3、您发现右颈部转头时出现包块多久了？发现后观察宝宝有增大吗？
4、您触摸宝宝包块区域感觉是软的还是硬的？

补充资料已经收到，这边分析后编辑文字答复您，请稍等，不要着急回复，以免浪费追问次数。

感谢耐心等待。

您家女宝，足月生产，目前6月29天，您发现宝宝往左转头时右侧颈部(耳朵下方)有包块，平时没有发现宝宝头部固定偏斜一侧，结合您提供的视频资料，宝宝没有斜颈的表现，目前不考虑斜颈。

胸锁乳突肌包块型斜颈，平时会表现头偏一侧，下巴转向对侧，比如宝宝右侧肌性斜颈，宝宝表现头偏右侧，下巴转向左侧，左侧斜颈则相反。

图示典型的右侧肌性斜颈。您家宝宝平时没有头偏斜一侧，下巴转向另一侧，就可以除外肌性斜颈。

接下来分析此处包块的可能原因。

感谢继续等待。

从您提供的照片，看到宝宝向左侧转头时，右颈部确实出现凸起包块，医学上对应位置大概是下颌角胸锁乳突肌前缘，目前考虑是腮裂囊肿可能性很大，建议近期就诊小儿外科，先完善局部B超检查，必要时完善颈部CT、磁共振检查，如果确诊，通常需要手术治疗。

鳃裂囊肿：鳃裂囊肿是发生在颈部的一种先天性囊性病变。鳃裂囊肿系由胚胎期第二、三、四对腮裂未闭造成。

在人胚胎发育至第4周时，在胚体的前面逐渐形成6对隆起，称为“鳃弓”。鱼类和两栖类幼体的鳃器演化为具有呼吸功能的鳃等器官。而人胚胎的鳃器将逐渐发育成为肌肉、血管、软骨和骨等组织。图1示。

鳃裂囊肿发生机制：目前认为在胚胎发育过程中，鳃裂结构不退化或退化不完全所致。

发病年龄：腮裂囊肿是一种先天性疾病，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差别，大多于10岁前发病，部分患者因症状不明显，直至成年后因局部肿物增大或肿物发生感染而就诊。

出现哪些情况要考虑鳃裂囊肿？

鳃裂囊肿主要表现为：

①颈部肿物（图2示）：肿物通常无压痛、柔软，触压不变形、活动度较好，生长慢。

★第一鳃裂囊肿：通常在耳前、下颌角、颌下处发现肿物。
★第二鳃裂囊肿：最为多见，多发生于颈内三角，胸锁乳突肌前缘及颌下。
★第三鳃裂囊肿：最少见，好发于颈根部。

②颈部肿物增大，压迫周围组织引起症状：

★压迫食道，可出现吞咽困难；
★压迫气管，可出现呼吸困难；
★压迫颈动脉，可出现头晕等症状；
◆压迫舌咽神经、舌下神经，可出现伸舌障碍等。

③肿物继发感染

囊肿继发感染形成感染，出现压痛，体积增大甚至破溃，形成瘘管或窦道，并可见黏液样或脓样分泌物流出。部分患者见瘘管内口开口于扁桃体窝、梨状窝。【窦道可理解为入口在皮肤、黏膜表面，但没有出口的管道；瘘管可理解为既有入口，也有出口的管道】

确诊鳃裂囊肿需要做哪些检查？

浅表彩超、颈部CT、磁共振检查、细针穿刺活检等检查手段判断颈部肿物的良恶性，确诊后还需进一步了解肿物的位置、大小、形态、肿物临近的重要组织结构，以便制定最优的治疗方案。

鳃裂囊肿治疗：手术切除囊肿或瘘管是唯一有效的根治方法，伴发感染的患者应在炎症控制后再行手术治疗。

除了鳃裂囊肿，颈部还可能存在淋巴管瘤、孤立性纤维瘤等少见情况，这些情况一般通过浅表超声就可以初步判断。

收到您的补充追问了，正常情况下，双侧胸锁乳突肌是对称的，您家宝宝主要是右侧凸起比较明显，所以接下来咱们先带宝宝做个B超，就能判断有没有异常。

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这边特意赠送你一次追问机会，对以上回复如果还有不清楚的，可以继续追问。如果没有其他问题，欢迎您对这次问诊服务进行评价，最后祝宝宝健康成长。

补充资料已经收到，非常抱歉，今天比较忙，让您久等了，您带宝宝线下做的局部B超看到了，没有发现明显异常，目前判断这种转头时不对称，右侧颈部似乎出现包块的原因是皮下脂肪分布不对称引起的，这个情况不需要进一步治疗的，咱们继续密切观察就可以。

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