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您好，感谢信任，收到提问。
这里主要是检查提示胆囊多发结石，最大1.7cm，脂肪肝非均质。血清5核苷酸酶偏高、血小板计数偏高，高血脂。
请问您有无腹型肥胖？
有无右上腹疼痛不适？
最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？
有无慢性乙肝感染？
有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？
近期有无服用什么特别药物？
最近有无查乙肝两对半、肝脏瞬时弹性硬度检测等？

好嘞 收到问题，我这会要上手术了，看得空尽早给您做详细回复哈。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢理解与等待，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
1、 主要是你36岁女性，这里主要是检查提示胆囊多发结石，最大1.7cm，脂肪肝非均质。血清5核苷酸酶偏高、血小板计数偏高，高血脂。BMI超标。有肥胖、情绪焦虑，没有乙肝。体检肝功能是正常的。有时候12点多睡，大部分11点左右睡，不饮酒。

2、先概括回复，胆囊结石暂且无腹痛，可以继续观察。如果以后发作右上腹痛症状，则建议手术处理根治。有脂肪肝非均质，血清5核苷酸酶偏高、高血脂，结合BMI高，需要保持低脂低胆固醇饮食低碳水化合物饮食+锻炼健身运动控制。血小板计数偏高一些，但没有特别症状，plt也无持续性升高的话，也是无需处理。

3、临床上对无危险因素的胆囊结石，若无任何腹痛症状，那么还可以继续观察。胆囊结石无特异有效的药物治疗方法，胆囊结石本身也不能像泌尿系结石那样去排石治疗，因为容易引起胆囊颈部结石嵌顿、胆总管结石、急性胰腺炎等并发症，或者胆囊恶变，就不划算了。手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术，手术难度不大，一般都预后良好，不必焦虑担心。

4. 有肥胖、脂肪肝，容易逐步出现肝功能异常和“三高”趋势等问题，现在需要重视起来。要注意脂肪肝常常逐步出现肝功能异常、脂质代谢、嘌呤代谢障碍和胰岛素抵抗，从而表现出高转氨酶、高血脂、高尿酸和高血糖等多方面问题并不断升高。5核苷酶升高可能与脂肪肝有一定关系，但幅度不大，其他指标还好，当前无需担心和处理。
对于有肥胖、脂肪肝者，可以定期复查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解监测脂肪肝分级和肝硬度水平变化。
其实，脂肪肝也是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。注意千万不要持续肥胖下去，以免将来出现很多无法逆转的疾病问题，那时候就后悔莫及了。

5、你需要定期随访，需要重视生活饮食作息各方面的调整。须知脂肪肝的治疗，首先要忌酒，调整生活习惯，尽量避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食（低脂蛋白、全谷物杂粮、蔬菜、低糖水果等）和适量运动锻炼（如跑步、游泳和健身运动）是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，作息要规律。另外，也需要酌情控制饮食量，保持适度饥饿感，这样才能利于脂肪动员，起到减肥作用。相信只要能坚持锻炼几个月后复查，一旦体重、腹型肥胖减轻，脂肪肝以及生化异常指标等肯定也都会好转。