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您好，感谢信任，收到提问。
请问您饱餐、高脂油腻饮食后也没有任何右上腹不适症状是吧？
有无伴随反酸、嗳气、恶心呕吐症状？
有无乙肝感染病史？
有无高血压、糖尿病等基础疾病病史？
有无肿瘤家族史？
最近有无查腹部CT、生化、血常规等检查？

好的，收到补充资料，抱歉值班这会有点工作处理，稍后得空详细回复您的关切。约2-3h。

您好，感谢理解与等待，根据提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
1.目前主要是你28岁女性，有右上腹不适，反胃、反酸，有轻微糖尿病。超声检查提示轻度脂肪肝，胆囊炎，胆囊内胆汁淤积或者胆泥可能。腹部ct和血常规没有检查。

2、先概括回复，你还只是轻度右上腹不适，可以继续保持低脂清淡饮食，控制体重和脂肪肝观察随访。如果以后出现明确右上腹疼痛发作，或者动态复查结石继续增大增多，需要做胆囊切除术。现在若有积极保守治疗意愿，可以考虑口服熊去氧胆酸半年以上争取利胆溶石成功，但只有一小部分人有望溶石成功，另外，即使溶石成功，未来数年后胆囊结石仍然容易再发。因为其与高脂饮食、脂肪肝、雌激素、妊娠、糖尿病等病因有关。

3.从临床治疗原则来讲，对于胆囊结石有以下情况者，建议手术（有手术指征）:
①有明显症状（上腹痛，腹部不适，发热，黄疸等）者；
②有高血压、冠心病、糖尿病、胃炎等基础疾病存在；
③有肿瘤家族史或者结石病史较久；
④有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚毛糙，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等），或者胆囊结石合并息肉样变等等各种情况。

4.由于脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在饱餐，或者较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂油腻食物后，或者夜间睡觉体位改变时发作腹痛，相当于存有“不定时炸弹”，风险未知。
你现在还没有较为严重的右上腹痛症状，也可以继续做随访观察。
但如果你以后有发作明显症状，或者复查结石继续增多增大，则建议积极做胆囊切除术。因为一旦症状频发，影响生活、饮食，以后大概率会再发作腹痛症状甚至加重，这样就容易出现一些并发症胆囊管结石嵌顿、胆囊化脓穿孔、胆总管结石和急性胰腺炎等并发症问题，故建议手术，以提高生活和饮食质量。

5.一般的药物保守治疗对部分胆囊炎患者可能有一定缓解症状作用，但无法消除胆囊结石和慢性胆囊炎，也无法避免并发症发生。你胆囊结石多发，如果基本没有什么症状不适的话，强烈希望保守治疗，那么还可以试试口服熊去氧胆酸类利胆药物如优思弗、或滔罗特等，但需知只有少部分患者能够有望成功溶石。

6、胆囊结石胆囊炎患者希望不手术，尝试通过某种药物保守治疗的想法可以理解。但须知大多数人可能无法达成愿望。因为胆囊结石尤其是胆固醇结石本质上是一种代谢性疾病，与胆固醇在胆汁中的代谢有关，胆囊结石一旦出现需要长期随诊或手术，但是还有一种方法是药物溶石治疗，但是药物溶石治疗需要符合一定的条件：①结石直径小于5mm；②结石在CT或X线检查时不显影；③胆囊功能良好。
临床研究证实直径接近乃至超过10mm的胆囊结石很少可以溶解，胆囊功能不好的不建议行药物溶石治疗，药物溶石后5年复发率大约在30%-50%，主要是代谢紊乱未得倒纠正（比如你的脂肪肝、糖尿病）。符合利胆溶石指征的话，一般常用的口服药物是熊去氧胆酸（优思弗）/牛黄熊去氧胆酸（滔罗特）和鹅去氧胆酸，可以单独应用，也可以联合应用。在进行溶石治疗期间，应当严格按规律、足疗程服用，熊去氧胆酸至少需要服用6个月。由于服用药物对于肝脏功能有一定的损害，因此还需要定期复查。而在服用熊去氧胆酸每三个月左右，还应当注意复查胆囊彩超，以进一步评估溶石的效果。如果结石明显缩小，可以继续考虑口服；如果半年后完全没有变化，后面再继续吃作用意义也不太大了。如若效果不佳，或者这期间开始发作腹痛且趋于频繁，建议积极手术治疗处理。

7、胆囊切除术后对于大多数人生活饮食无特别影响，无需过于紧张担心。一般术后三天可以出院，一周可以逐步恢复基本正常工作生活。术后近期饮食上保持低脂低胆固醇饮食，然后逐步开始从进食清蒸鱼，肉丝，植物油逐渐向正常饮食过渡，不要饮酒，避免暴饮暴食和高脂油荤食物。现在近期暂且不要吃辛辣等刺激性食物和海鲜等富含异体蛋白类食物，以免容易发生过敏反应、伤口疤痕瘙痒等不适。 
胆囊切除术后，大多数预后良好，只有少部分患者会在数月内有大便次数较多或者腹泻情况，尤其进食肉类油腻食物后（我们称为脂肪泻）。一般慢慢会逐渐恢复正常。这是由于胆囊储存和浓缩胆汁的功能没有了，又逐渐被胆总管代偿扩张取代功能。
不用过于紧张顾虑哈，胆囊切除术后大部分人无特别改变，饮食还可以继续逐渐放宽，生活质量也会逐步改善。但一定要循序渐进，逐步增加。