问题详情

您好，感谢信任！您的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子小腿有泛红，干燥，鳞屑，这种皮疹表现考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状，诊断湿疹。

2️⃣ 治疗上面：皮肤发红，痒的时候，就是皮肤有过敏，有炎症的。需要擦丁酸氢化可的松这类激素药物，来控制一下炎症的。

丁酸氢化可的松是一类含有弱效激素的抗炎药物。

解释激素副作用：这种皮肤的过敏炎症，要擦带激素的药膏，医院开的，医生推荐的，都是安全有效的，不用过度担心激素的副作用，激素长期使用，即身体的部位擦激素超过4周，面部擦激素超过2周，会引起皮肤的不良反应，即会引起皮肤变薄，会促进毛发生长，感觉汗毛长多了，但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少，比身体本身分泌的激素量，少很多，所以不会引起生长受限等不良反应，且在常规用药时间内（面部不超过2周，身体不超过4周）也不会引起激素耐药。（不用担心激素的副作用，按正规时间用是非常安全的，但是湿疹本身治疗的不好，会给孩子造成比较大的影响，让孩子睡眠不好，影响身高体重的增长。）而且也不会引起激素耐药，激素耐药的意思是在以后擦这类药物后，没有效果，必须要用更强的激素，才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状，擦了激素控制下来以后，再擦这类激素是有效的，所以不叫激素耐药。

3️⃣ 用药方法：
第一周，外用丁酸氢化可的松，每天两次。
第二周，继续在用丁酸氢化可的松，每晚一次。

护理上面，先擦药膏，再擦保湿霜中间间隔半个小时。建议擦医学保湿，例如：雅漾三重修复特润霜，纽强黄色婴儿保湿霜，顺峰宝宝，薇诺娜宝贝舒润滋养霜，理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺，可以保护和修复皮肤屏障，减少敏感的发生。

4️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

您好，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

您好，家长

1️⃣醋酸这个药物的激素量比较弱，所以效果不好，可以换成上图推荐的药物，丁酸氢化可的松来使用，观察一下。

2️⃣一般湿疹引起的皮肤敏感的面积会更大，至少要达到中到重度以上的湿疹，孩子目前比较散在，只是极小块，这种就不一定是食物引起的了。

3️⃣ 如果孩子的妈妈有过敏性鼻炎，那么孩子是容易遗传这类过敏体质，而出现皮肤屏障敏感长湿疹的，这种遗传的概率大概占到60%到70%。所以孩子是遗传了这种过敏体质而出现了湿疹。

解释湿疹原因：如果孩子家族有过敏体质，比如，过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？（这几类疾病属于一大类过敏症状叫2型炎症反应。）父母有过敏症状，那么孩子容易遗传这类过敏体质。目前孩子妈妈有过敏性鼻炎，那么，孩子可能会遗传这类过敏体质。在婴儿期，这类过敏体质，也会表现为皮肤的敏感，即皮肤屏障干燥，易泛红而出现湿疹。长大以后，皮肤的敏感会有好转，湿疹会缓解，但是可能也慢慢出现过敏性鼻炎，或哮喘，或过敏性结膜炎的问题。（这个在医学上称为：过敏进程。Allergy March）所以目前护理好湿疹，对以后减少其他合并症也有帮助。

究其根本，是遗传的过敏体质问题。而热，出汗，汗液刺激；或者是冷，干燥；或食物过敏；或接触过原，都是诱因。就诱发皮肤屏障敏感状态出现炎症，就会反复发作湿疹。所以孩子湿疹需要加强护理，避免影响生活质量。

4️⃣ 湿疹容易复发，所以擦了丁酸两周后，需要擦非激素药物，巩固维持治疗。

非激素药膏，包括他克莫司，吡美莫司，克立硼罗，FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用，是安全，有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司，可以用在3个月以上的孩子身上。

这个药物在F D A批准，可用于三个月以上的孩子，但是中国的中文说明书是写到两岁以上可用。像在儿童医院，我们做了药品备案，药房是可以发这支药膏给孩子的，所以说可以不用担心。

所以，目前建议外用两周丁酸控制下来后，换成吡美莫司乳膏再巩固治疗两周。


用药方法：第一周，外用丁酸，每天两次。第二周，继续在用丁酸，每晚一次
第三周，停用地奈德，外用他克莫司，每天两次
第四周，继续外用他克莫司巩固维持治疗，每晚一次。