许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.96分
月回答 572
2025年01月08日
许医生：
你好，我从2023年9月开始偶尔会出现上轻度的便秘、屁比较多，每1个月左右可能出现大便流血的情况。我在2024年4月做了结肠镜，报告如下。
然后从5月到现在，还是差不多是1个月左右就会出现一次大便流血，流血都是鲜红色的，有时候是喷射状，并大便中可能会出现少量黑褐色的肉状物。流血后，可能第二天大便颜色就正常了。另外伴随着的症状是放屁特别多，可能一天8-10次，上厕所频率为每日2-3次左右，可能一般是大便成型的，一般偏手指条状。大致情况这样，我的工作是办公室，坐的会比较久，喝水也不算很多。
我的问题是：
我是否还需要再去做肠镜检查，您根据症状判断是否会是痔疮的问题，我下一步应该做什么检查或者吃什么药嘛？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年01月08日
不好意思，内镜操作中，预计1~3小时给您回复，您暂时不用回复，以免浪费咨询次数！延迟回复抱歉！
2025年01月08日
不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！
对于您的问题，回答如下：
1、屁多：屁多并不是特异性症状，正常情况下，屁的来源主要有两方面，一是进食时咽入的空气，另一方面是肠道内细菌会分解进食食物中蛋白质所产生气体。
如果饮食结构中有较多的蛋白质或肠道细菌过度滋生等情况下会使得气体产生增加，放屁增多。可以的话，适当减少动物蛋白摄入，多吃新鲜蔬菜水果或酸奶，平常多运动。
2、便血：24年4月份做过肠镜，当时没有发现肠道严重器质性问题，年轻人，这么短时间内基本上不会有什么变化，首先考虑痔疮所致，可以局部用药，比如痔疮膏，另外加用：
地奥司明 2片 3次/天
用药2～3天观察。
近期少吃辛辣刺激、油炸、上火的食物，比如烧烤、啤酒之类，吃点清凉退火的食物，比如梨子、苦瓜之类，注意休息，不要熬夜。适当运动，避免久坐。
3、便秘：首先注意生活方式，平常多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果以及含纤维素高的食物，增加纤维素和水分（1.5~2.0 L/d）的摄入。
香蕉、蜂蜜、萝卜、麻油、火龙果、弥猴桃等食物均有助于通便，少吃辛辣刺激、油炸、烧烤、等食物，平常多运动，适当的揉揉肚子，帮助肠道蠕动。
4、检查：肠镜可以暂时不用建议肛门指检+视诊，另外可以先行粪常规+隐血检查。
希望对您有帮助！
对于您的问题，回答如下：
1、屁多：屁多并不是特异性症状，正常情况下，屁的来源主要有两方面，一是进食时咽入的空气，另一方面是肠道内细菌会分解进食食物中蛋白质所产生气体。
如果饮食结构中有较多的蛋白质或肠道细菌过度滋生等情况下会使得气体产生增加，放屁增多。可以的话，适当减少动物蛋白摄入，多吃新鲜蔬菜水果或酸奶，平常多运动。
2、便血：24年4月份做过肠镜，当时没有发现肠道严重器质性问题，年轻人，这么短时间内基本上不会有什么变化，首先考虑痔疮所致，可以局部用药，比如痔疮膏，另外加用：
地奥司明 2片 3次/天
用药2～3天观察。
近期少吃辛辣刺激、油炸、上火的食物，比如烧烤、啤酒之类，吃点清凉退火的食物，比如梨子、苦瓜之类，注意休息，不要熬夜。适当运动，避免久坐。
3、便秘：首先注意生活方式，平常多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果以及含纤维素高的食物，增加纤维素和水分（1.5~2.0 L/d）的摄入。
香蕉、蜂蜜、萝卜、麻油、火龙果、弥猴桃等食物均有助于通便，少吃辛辣刺激、油炸、烧烤、等食物，平常多运动，适当的揉揉肚子，帮助肠道蠕动。
4、检查：肠镜可以暂时不用建议肛门指检+视诊，另外可以先行粪常规+隐血检查。
希望对您有帮助！
1.关于肠道菌群有没有合适的药可以推荐调理下的，是觉得肠胃总不是特别顺畅？
2.我自己摸的应该不是外痔，可能是内痔，如果是内痔的话，是否要用那种条状的内痔药？
2025年01月08日
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
好的，谢谢医生，我没什么问题了
应该的😊
TA的问答
症状及患病时长：
旅游回来后，发烧，咳嗽，退烧后感觉胃不舒服，恶心，后变成腹泻，到现在为止已腹泻三天，一天五到六次，大便稀薄呈淡黄色，腹部疼痛且胀气，有咕咕叫声。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
1、之前有查出慢性胃炎，时常烧心，恶心，总感觉饿想吃东西。不知此次腹泻与胃炎是否有关。
2、需用什么药物止泻
症状及患病时长：化疗之今一年半，反复发作
就医及用药情况：在浙二乳腺癌化疗。目前在口服他莫昔芬
需要解答的问题：自从化疗以后我的肠胃就反复容易不舒服。胃痛肠胃痛屁多偶尔觉得有屁放不出来腹胀。也不是天天发作，是在口腔有溃疡的时候一起发生，但我月月都会溃疡。大便检查正常。不知医生是否能看到我这一年多在浙二的报告。
我想问下我这个情况要怎么用药？是因为我乳腺癌他莫昔芬导致我很容易溃疡吗？症状及患病时长：这周一就有恶心的感觉，但能忍受。几天恶心感加重，但是吐不出来，头痛头晕，肠胃不适，有想拉肚子的感觉但是拉不出来。发抖。
因有焦虑症躯体化反应，平常有在用药。
就医及用药情况：只吃了阿莫西林克拉维酸钾片，焦虑症吃了艾司挫仑、文拉法辛和佐匹克隆。
需要解答的问题：现在吃的药是否有治疗作用，如何缓解，阿莫西林跟我的焦虑症药物是否有冲突。
症状及患病时长：昨天半夜渐渐感觉恶心，胃疼，于是吃了吗丁啉和活胃散。到1点多突然反胃呕吐，之后喝了点热水，又吐了一次把水也都吐出来了。吐的东西是昨晚吃的肯德基，而且很多食物完全没消化，比如完整的玉米粒，玉米粒、土豆碎块卡在鼻腔里很久才出来。每次呕吐后，立刻腹泻。昨夜4点多，吐了第三次。期间全身发冷。
今天早上醒来后，不再呕吐和腹泻，喝了几口粥，喝了半瓶脉动。全身又冷又热，下肢肌肉酸痛，坚持坐着都很难，就躺了一天。刚刚测体温，37.9度。
就医及用药情况：今天一天没再吃药。还没就医。只在昨天吃了一次活胃散和吗丁啉。
需要解答的问题：现在该吃什么药？症状及患病时长：因肚脐周围腹胀到院就诊
就医及用药情况：医生说是肠易激，开了曲美布汀，西甲硅油和益生菌。用药这几天感觉有明显好转，西甲硅油吃了之后腹胀缓解，益生菌吃了之后有便意。
今天取CT报告，还没来得及去医院再次就诊。请老师帮忙看看报告并给出判断和下一步意见。
