2025年01月12日
第1次提问
你好,患者2023年10月发现3B期肺腺癌(EGFR20插入突变),经手术、化疗和放疗后,目前发现头部有转移灶,且右肺结节有进展,开始服用靶向药舒沃替尼。 头部核磁显示仅一个8mm转移病灶,请问是否需要局部放射治疗?如果需要请问是做X刀,还是伽马刀?谢谢。

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2025年01月12日
张海菠医生
你好,目前诊断肺癌,腺癌,IV期(因为出现脑转移)
目前脑转移就一个病灶,建议局部放疗(SRT),因为只有8mm,所以伽马刀和X线都可以了,两个效果差不多。X线,无创,放疗1-5次,伽马刀治疗一次,就是固定时候有一定损伤。
第2次提问
请问伽马刀和X刀相比,治疗的精度有效性、复发程度影响,副作用,以及费用情况如何?
2025年01月12日
张海菠医生
治疗精准性目前主要看设备,现在X线大多数新的加速器,精准性很强,伽马刀也可以了。
复发都没法保证,一般局部放疗(无论X线还是伽马刀)大多数局部都可以控制,其他地方只有定期复查,如果出现再及时处理就可以。
副作用是常见的脑水肿,癫痫等,都可以药物预防和控制,不用担心。
费用不同区域差距很大,取决于当地医保和物价定价,浙江省这边放疗SRT大概1.7w-3.3w之间(报销前,报销比例看你医保),伽马刀费用也差不多。
2025年01月12日
第3次提问
X线新的加速器是几代,如何进行甄别呢?计划是在北京医院(三甲医院)放射科进行X刀。 目前显示高信号结节病灶0.8mm,请问用X刀治疗后,这个结节就消失了吗?还是以怎样一个形态会继续存在着呢?此外,就是病灶周边的水肿需要如何并行处理呢? 此外,X刀后需要如何和多久复查?
张海菠医生
比较简单判断,一般最近3-5年购买安转的都是新款,精准性都不错。北京好医院很多,一般三甲。设备都比较新?
治疗以后结节控制,一般表现缩小、中间坏死,也有一些稳定。不再增大,很少会完全消失(你可以理解留下疤痕),这种情况就是3个月复查头颅MRI评估
水肿,一般用脱水药物,比如甘露醇、激素脱水治疗。
复查都是3个月复查头颅MRI,其他部位也需要定期复查(时间一般3个月,包括胸部CT,腹部超声或者CT),特殊情况可以缩短复查时间,查勤一些

TA的问答

于10月23日诊断肺占位(肺腺癌) 11月10日基因检测为egfr 19del联合TB53丰度各20 11月13日开始口服伏美替尼 12月02日口服奥希替尼加西妥昔单抗(仅用一次单抗治疗)口服奥希替尼至今 1月7日我们做了CT平扫,想您看一下我们最新影片和前两次的肿瘤情况变化。 11月30日CT: 链接:https://pan.baidu.com/s/1wxhb7X2TzSZCRYasz2Cb2A?pwd=42vM 提取码:42vM 12月30日CT: (图1) 1月7日CT: 链接:https://pan.baidu.com/s/1m8DUVvWABUKcPA_ZmYlYGw?pwd=rWsY 提取码:rWsY 麻烦比对最新一次检查和前面两次检查的肿瘤情况你好,患者2023年10月发现3B期肺腺癌(EGFR20插入突变),经手术、化疗和放疗后,目前发现头部有转移灶,且右肺结节有进展,开始服用靶向药舒沃替尼。 头部核磁显示仅一个8mm转移病灶,请问是否需要局部放射治疗?如果需要请问是做X刀,还是伽马刀?谢谢。症状及患病时长:肺癌晚期复发后吃靶向药 8年 就医及用药情况:易瑞沙 需要解答的问题:目前老人年纪大 想吃奥司他韦来预防流感,但不知道易瑞沙和奥司他韦是否冲突,需要停药 症状及患病时长:体验发现淋巴肿大,然后去医院进一步加检查 就医及用药情况:无 需要解答的问题目前原发病灶找不到是哪里原因 症状及患病时长:病人肺癌 就医及用药情况:化疗2次 需要解答的问题:第一个问题:看看化疗二次效果 第二个问题:评估后续化疗方案需要调整吗? 第三个问题:化疗多久才可以? 第四个问题:还有病人73岁,二次化疗过程身体都有不同程度的反应,如果后续化疗的频次不是一个月一次,效果好不好影响到?