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您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您老人家目前有口干口渴多饮多尿，乏力症状吗？夜尿次数几次？有无体重下降？
2她除了查空腹血糖8-10mmol/l，是否监测餐后两小时血糖，一般都是多少？是否查过糖化血红蛋白？如果有是多少？
3她除了有高血压，有无心脏病，有无糖尿病其他慢性并发症？
4.她是否饮食控制？是否运动？
5.她近期发现脚趾发黑前有无脚趾挤压或者受伤史？她除了脚趾发黑外，脚趾是否有疼痛？
6.她平时有无手脚发麻，针刺样疼痛，发凉等感觉？
线上看病有一定的局限性，请尽可能详细回复一下上述问题以便更好的为您解答疑问。
感谢您的配合。

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.根据您发来的图片来看，老人家主要是右足母趾及右足底有一块发黑，这种情况可能有糖尿病由多种原因导致的。
①外伤：如果糖尿病患者有下肢神经病变，那么对疼痛的感觉减弱，有时候不小心挤压或者碰撞可能皮下出血淤血出现脚趾足底发黑。
②感染：糖尿病患者的足部容易感染，特别是真菌感染。感染可能会导致足部组织坏死，从而导致脚趾发黑。
③糖尿病神经病变：糖尿病患者可能会出现神经病变，导致感觉丧失。这可能会使患者无法察觉到足部的创伤或感染，从而导致脚趾发黑。
④糖尿病血管病变：糖尿病患者可能会出现血管病变，导致血液供应不足。这可能会导致足部组织缺氧和坏死，从而导致脚趾发黑。
2.根据您提供的病史，老人家病史7-8年，一般糖尿病分三个阶段，5年以下，5-10年，10年以上，5年以下大部分病人胰岛功能尚可，大多病人还没有并发症，5-10年病人胰岛功能受损明显，如果血糖没有得到很好控制，有些病人会出现大血管，微血管以及神经等糖尿病并发症。10年以上病人胰岛功能都比较差了，大部分病人多多少少都会有一些并发症出现。老人家有高血压，轻微脑梗，说明已经合并有糖尿病大血管，微血管病变了。既往没有很好监测血糖，空腹血糖8-10mmol/l，没有测餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，空腹血糖已经很高了，应该餐后两小时血糖也不理想，长期血糖控制不好，可能合并有下肢血管病变和周围神经病变，有待于行下肢血管超声和肌电图进一步明确诊断。目前诊断考虑，2型糖尿病，糖尿病足？右足姆趾真菌感染？
3.虽然尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
①饮食治疗
饮食治疗是所有治疗的基础，药物治疗必须在饮食和运动治疗的基础上才能达到一个好的疗效。需要限制总热量，限制碳水化合物和油盐的比例，合理搭配足够的蔬菜和其他营养，控制吃饭的速度，把主食放到最后，尽量不要吃粥糊糊等升糖指数高的食品，可以适当吃点含糖量低的水果。在两餐当中吃比较好。蛋白四个一，一两瘦肉，一杯牛奶，一个鸡蛋，一量豆制品。
②运动治疗
患者现在这种情况可能暂需要局部制动，等足部情况好转还是需要适当运动，穿舒适一点的鞋袜，每周4-5次，每次30-40分钟，循序渐进，饭后一个小时运动，三餐后都要运动。以走路为主。
③血糖监测
定期复查空腹，餐后两小时血糖，如果病情稳定，可以两周测一下，如果有特殊情况，可以一周或者随时监测，糖化血红蛋白每3月查一下，看是否能够达标。像她这个年龄空腹血糖控制在7mmol/l左右，餐后血糖控制在8-10mmol/l以下，糖化血红蛋白控制在6.5-7%左右比较好，只有血糖控制比较理想了，才可能避免或延缓并发症的发生和加重。足部情况才可能好转。
4.老人家目前这个情况首先要在饮食控制的基础上先把血糖控制在理想范围内足部情况才有可能好转，空腹血糖非常高了，需要胰岛素三短一长四次强化治疗尽快将血糖控制在理想范围内，足部情况才能得到良好控制。像她这个情况还是需要住院综合治疗，包括控制血糖，如果下肢血管有堵塞，可能需要改善下肢血管循环，营养神经，必要时可能还需要介入治疗。
5.糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。
按足部缺血严重程度分型可分为缺血型、神经型和神经缺血型。
患者目前足部这个情况建议住院做一下下肢血管超声，肌电图检查全面评估一下再根据情况给以治疗，包括营养支持，抗血小板，抗凝，必要时是否需要介入治疗。
希望我的答复能够帮助到您，祝患者早日康复！