问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您是怀孕期间甲亢复发还是产后甲亢复发了？还是怀孕前及孕期一直在治疗？
2.目前怕热，多汗，心慌，手抖肚子饿的快症状是否明显？大便次数几次？安静状态下心率多少？
3.此次是否查了血常规和肝功能？如果有也请一并发给我。
4.目前是否哺乳？
感谢您的配合

您好您是甲亢药物服用至维持量怀孕了？

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题详细回复您，整理打字可能会需要时间长一点，请稍等。感谢您的理解和等待

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您孕前就有甲亢，病因诊断应该是Graves病，抗甲状腺药物赛治用至维持量后怀孕，怀孕期间换用丙硫氧嘧啶，目前产后两周。结合您最新的甲状腺功能报告促甲状腺激素受体抗体TRAb和甲状腺功能显示，您在产后很可能出现了甲状腺功能亢进症的复发或加重。
①促甲状腺激素（TSH）：结果为 <0.01 uIU/mL（显著低于正常下限0.38），这是诊断甲亢最敏感的指标，它的极低水平强烈提示目前甲状腺功能处于亢进状态。游离甲状腺素（FT4）：结果为 25.58 pmol/L，高于正常范围上限（10.45-24.38），直接证实了甲状腺激素水平过高。
②促甲状腺受体抗体（TRAb）：结果为 3.52 IU/L，高于正常值（<1.90）。这是导致Graves病（最常见的甲亢类型）的关键自身抗体，其阳性且水平升高，通常意味着自身免疫性甲亢（Graves病）是活动期。
③甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：显著升高（134.50 U/ml），提示存在自身免疫性甲状腺炎，这在Graves病患者中也常见。
结合您目前的情况及以上指标组合（TSH极低、FT4升高、TRAb阳性）高度提示产后Graves病复发或加重。
2. 关于您目前的治疗。
①您提到的“丙硫”通常指丙硫氧嘧啶。在孕期，它因其胎盘通过率较低，对胎儿相对安全，常被选用以替代甲巯咪唑（赛治）。产后，母亲和胎儿已分离，选择抗甲状腺药物的首要考虑重新回到疗效和母亲的安全性。您如果不哺乳，甲巯咪唑（赛治）因其服用方便（通常每日一次）、肝损伤风险相对较低，成为产后不哺乳控制甲亢的首选药物。丙硫氧嘧啶因其有极低但严重的肝损伤风险，通常不作为长期维持治疗的一线选择。
②您当前的状况：在甲亢指标明显活动（TSH<0.01， FT4升高）的情况下，继续使用孕期的丙硫氧嘧啶剂量，很可能药量不足，无法有效控制病情。
③个人建议换用赛治一次一片，一日两次或者一次两片顿服也可以。
④ 调整药物治疗后，通常需要在2-4周复查甲状腺功能（TSH、FT4），以评估治疗效果，并进一步微调药量。同时，服用抗甲状腺药物期间，需要定期监测血常规（特别是白细胞）和肝功能。
⑤ 同时关注自身症状：请注意是否有心慌、手抖、怕热、多汗、易怒、乏力、体重下降等甲亢症状加重的情况，并及时向医生反馈。
希望我的答复能够帮助到您，祝您早日康复！

您好，另外此次查血常规报告来看，多数核心指标（如白细胞、红细胞、血红蛋白）在正常范围，但存在部分指标轻度异常，目前报告无严重异常，轻度指标波动多为生理性或轻微免疫波动，无需过度焦虑，保证充足睡眠（避免熬夜），减少压力，避免过度劳累，帮助免疫系统恢复。适当补水（每日1500-2000ml，避免脱水影响血小板指标）。饮食均衡：增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、豆制品）和新鲜蔬果，主要记住免碘饮食。
再次感谢您的认可，祝您一切都好！宝宝满月后记得给他查一下甲功。