卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 13
2025年04月11日
症状及患病时长：去年11月底查出脑胶质瘤三期，同时手术，目前为止一直在做放化疗，现在要去住院做第三次化疗，病人现在体质很差，原来有的痔疮出血又严重了，出血量大，总是打膈，而且去年做过一次肠镜手术后一直尿失禁，后来好了，但现在又犯了，像这种情况能否再做化疗了？
下面是第二次住院化疗时做的CT检查，医生说有点问题，请您看看。
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2025年04月11日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
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•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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从磁共振上看，确实是有肿瘤还存在的，但就不知道是之前手术残留的，还是后来新长的，但好在实体瘤体不算大，目前也更多还是继续复查随访，不是很建议再去直接手术切除。
目前的规范化胶质瘤放化疗，不太会造成血凝问题了，更多还是胃肠道的反应，所以理论上目前还没有绝对的化疗禁忌症，也就是说是可以进行第三次化疗的，但如果患者整体状态就很虚弱的话，那也就不建议了，还是先调理好状态再去进行疗程比较温和一点。
目前的规范化胶质瘤放化疗，不太会造成血凝问题了，更多还是胃肠道的反应，所以理论上目前还没有绝对的化疗禁忌症，也就是说是可以进行第三次化疗的，但如果患者整体状态就很虚弱的话，那也就不建议了，还是先调理好状态再去进行疗程比较温和一点。
您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2025年04月11日
还想咨询一下，像病人这种情况能不能用细胞免疫治疗？这种治疗有效果吗？
嗯嗯我写一下稍等
2025年04月11日
比如cart等细胞免疫方面的治疗方式，目前其实还在试验阶段，绝大部分都是临床试验的程度，还不能算为成熟的治疗手段，所以此类治疗对患者的情况都是有要求的，大部分都是只针对4级胶质瘤开展的，所以3级胶质瘤还真不一定能做到细胞免疫，但并不绝对，可以对方问问，比如北上广这些大型的三甲医院都可以咨询一下，有些医院是可以纳入的，但具体得让他们的研究员和主治医师来评估可行性。
效果就更是因人而异，有人有效，而很多人就效果不明显了，也就只有尝试了才知道有没有用…这也是目前细胞免疫治疗还不能称为成熟治疗方式的原因了。
效果就更是因人而异，有人有效，而很多人就效果不明显了，也就只有尝试了才知道有没有用…这也是目前细胞免疫治疗还不能称为成熟治疗方式的原因了。
2025年04月11日
病人是三级胶质瘤，复发后化疗又做不了，是不是细胞疗法对人体伤害小些？听说南京有家医院可以做，不知正规不正规，卜主任能不能推荐一下，实在对这方面一无所知，全家现在寄希望这个治疗
2025年04月11日
2025年04月11日
上面写得没断句，我在的苏州这边，苏州独墅湖医院也有的，我不在独墅湖…
TA的问答
症状及患病时长：没有明显的症状，有时候头晕
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：这种情况怎么办症状及患病时长：医生您好，女性患者，今年82岁，是我的外婆，2023年下半年开始发觉右侧身体，尤其右腿麻木无力，发冷。患者长期高血压160+，间歇性服用降压药
就医及用药情况：2024年2月份就医，发现脑出血，口服甲钴胺片，维B1，同时降压药每日服用，患者反馈效果欠佳。2025年4月再次检查，具体检查报告及胶片供您参考，医生给开了一个月的丁苯酞软胶囊服用看效果
需要解答的问题：
麻烦您帮忙看一下我外婆的检查结果，目前病情是否严重，是否需要再做进一步的相关检查，用药是否合理有效，谢谢症状及患病时长：去年11月底查出脑胶质瘤三期，同时手术，目前为止一直在做放化疗，现在要去住院做第三次化疗，病人现在体质很差，原来有的痔疮出血又严重了，出血量大，总是打膈，而且去年做过一次肠镜手术后一直尿失禁，后来好了，但现在又犯了，像这种情况能否再做化疗了？
下面是第二次住院化疗时做的CT检查，医生说有点问题，请您看看。医生，您好，
见下面视频，因为家长拖地不小心，15个月女宝宝昨晚地滑摔跤了，后脑勺着地了，大哭了预计两分钟，后面一切活动正常，没有呕吐，昏迷，精神不好等情况，昨天夜里1.30半左右吃了一顿奶，和平常一样，早上起来精神也挺好，行动和往常一样
昨晚摸后脑勺没有发现肿包，今晚需要回去再确认下，
医生，看视频，宝宝直接后脑勺着地看着摔着不轻，请问要不要去医院看看，会不会有什么潜在的伤害，很是担心，谢谢，期待医生回复症状及患病时长：脑震荡，患病四天
就医及用药情况：4.2号无锡市华清医院，4.3号无锡市904医院。4.2号用药醒脑静注射液，0.9%氯化钠注射液，盐酸雷丁替尼注射液，云南红药胶囊；4.3号用药用药0.9%氯化钠注射液，醒脑静注射液，酮咯酸氨丁三醇注射液；4.4号用药用药0.9%氯化钠注射液，醒脑静注射液，酮咯酸氨丁三醇注射液。擦伤用药医用皮肤液体敷料。
需要解答的问题：
医生，您好我想咨询一下脑震荡的治疗问题。患者是我女朋友，27岁，身高1.6米，体重106斤。4.2号上午九点多骑电瓶车戴头盔和汽车相撞，当天转入一家私立华清医院就诊，后面出现昏迷，当天九点半到中午十二点的记忆片段缺失，手臂脚踝多处擦伤，走路疼痛，后脑按压疼痛，头疼，持续到晚上，用药见上文。当天做了脑部CT，脚踝X光未见明显异常（无检查报告）。4.3号凌晨转入无锡市904医院（三甲部队医院），做了脑部CT和腹部CT，无明显异常，用药见上文，目前症状头颅按压不疼了，但是脚踝走路走多了还有点隐痛，频率一天三次。
