潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.92分
月回答 353
2025年04月12日
症状及患病时长：嗓子很疼，吞咽疼像刀子割，说话声音会变沙哑，不影响呼吸。
就医及用药情况：自己吃了西力欣 两天 一天两次 每次两片
需要解答的问题：人在北京，春天会有过敏性鼻炎，平时会流鼻涕，清明节出去旅游回来以后开始觉得不舒服，10号开始嗓子变疼，吞咽像刀割，后来自己觉得是扁桃体炎，买了西力欣 也吃了蒲地蓝口服液，头孢的话因为本人体重比较大130kg，每次就吃了两颗，今天是第二天，但是感觉没有很明显的效果，自己拍了扁桃体咽喉照片（不知道是否管用），因为人在外不方便，明天打算回去去医院验血，但是我感觉因为吃了头孢我怕已经影响验血结果。现在有点不踏实，先请医生帮看看，怎么回事儿。
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2025年04月12日
您好！
您的主要症状嗓子很疼，吞咽疼像刀子割，说话声音会变沙哑，不影响呼吸，病史只有2天。
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，未见化脓性改变，并不符合急性化脓性扁桃体炎，很可能只是病毒感染。
请问您现在咽喉疼痛感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？现在有发热呢？多少度呢？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
前面您口服头孢呋辛不会影响到检查结果的判断，如果去做血常规也是可以准确判断有没有细菌性感染的。
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您的主要症状嗓子很疼，吞咽疼像刀子割，说话声音会变沙哑，不影响呼吸，病史只有2天。
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，未见化脓性改变，并不符合急性化脓性扁桃体炎，很可能只是病毒感染。
请问您现在咽喉疼痛感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？现在有发热呢？多少度呢？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
前面您口服头孢呋辛不会影响到检查结果的判断，如果去做血常规也是可以准确判断有没有细菌性感染的。
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
2025年04月12日
1.咽喉部只要不说话正常呼吸没有什么问题，但是吞咽就会很疼，其余的时候感觉不明显。
2.会有咳嗽但是不多，咳嗽干咳没有痰，目前不发热 体温正常。
3.有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状，但是吃了两天头孢之后这些症状反而减轻了。不反酸和嗳气。
4.不吸烟，偶尔饮酒，这几天确实睡得晚，饮食上没有太清淡。
5.平时脾胃不太行，消化可能不太好，但是这几天并没有腹胀的感觉。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月12日
您好！
现在回顾您的病史，咽喉部只要不说话正常呼吸没有什么问题，但是吞咽就会很疼，其余的时候感觉不明显，有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状，有咳嗽没有发热。
目前考虑急性上呼吸道感染，病毒感染可能性很大，
一，从图片所示，您的咽喉部轻度充血，扁桃体二度肿大，并没有化脓性改变。
我们首先来看咽痛，造成咽痛的大部分原因实际上是病毒。有研究显示（Acute bronchitis in adults from Uptodate.)，咽痛病因中50%是各种病毒，15%是链球菌，不到5%是少见细菌如病原体、衣原体，还有30%的病原体没能分离到。这种没能分离到的病菌考虑大部分也是病毒，因为病毒难以分离到，而且按照病毒感染给予对症治疗大部分也痊愈了。
从这些数据看来，细菌感染不到20%，也就是说，5个咽痛患者当中只有1个可能需要抗生素治疗。
Centor 标准是利于判断细菌感染的另一种常用的临床评分工具，评分内容包括：①扁桃体肿大或渗出；②颈前淋巴结肿大伴压痛；③体温超过 38 ℃；④无咳嗽。上述 4 项评分标准中满足一项为 1 分，满分 4 分，
您现在评分最多只有2分（≥3分才考虑细菌性感染），仍然考虑病毒感染引起疼痛的可能性很大，所以您不需要口服抗生素。
如果有条件的话，查血常规➕ CRP，可以明确下排除细菌感染。
二，现在考虑急性上呼吸道感染，推荐您的治疗方案，
1，请继续观察，如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变（咽喉部大量伪膜），提示合并细菌感染，需增加抗生素抗感染（一般情况下开始都是黏膜破损，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服7天）。
2，现在咽喉疼痛和异物感，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把咽喉部冲洗干净，如果咽痛特别厉害，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚协助止痛处理，也就是说您可以有布洛芬止痛。
✅可以用布洛芬或者对乙酰基氨酚，每隔6-8小时一片，可以交替使用止痛，连续使用不建议超过7天。
其他中成药蒲地蓝，感冒药，抗生素等都不需要使用。
3，生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程），
4，若后续出现憋气、呼吸困难（呼吸频率≥30次/分，平静状态）、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心）。
急性上呼吸道感染病程在7到10天左右，规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，病来如山倒，病退如抽丝，继续对症处理，观察病情变化，请您耐心调整治疗就可以。
祝安好！
现在回顾您的病史，咽喉部只要不说话正常呼吸没有什么问题，但是吞咽就会很疼，其余的时候感觉不明显，有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状，有咳嗽没有发热。
目前考虑急性上呼吸道感染，病毒感染可能性很大，
一，从图片所示，您的咽喉部轻度充血，扁桃体二度肿大，并没有化脓性改变。
我们首先来看咽痛，造成咽痛的大部分原因实际上是病毒。有研究显示（Acute bronchitis in adults from Uptodate.)，咽痛病因中50%是各种病毒，15%是链球菌，不到5%是少见细菌如病原体、衣原体，还有30%的病原体没能分离到。这种没能分离到的病菌考虑大部分也是病毒，因为病毒难以分离到，而且按照病毒感染给予对症治疗大部分也痊愈了。
从这些数据看来，细菌感染不到20%，也就是说，5个咽痛患者当中只有1个可能需要抗生素治疗。
Centor 标准是利于判断细菌感染的另一种常用的临床评分工具，评分内容包括：①扁桃体肿大或渗出；②颈前淋巴结肿大伴压痛；③体温超过 38 ℃；④无咳嗽。上述 4 项评分标准中满足一项为 1 分，满分 4 分，
您现在评分最多只有2分（≥3分才考虑细菌性感染），仍然考虑病毒感染引起疼痛的可能性很大，所以您不需要口服抗生素。
如果有条件的话，查血常规➕ CRP，可以明确下排除细菌感染。
二，现在考虑急性上呼吸道感染，推荐您的治疗方案，
1，请继续观察，如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变（咽喉部大量伪膜），提示合并细菌感染，需增加抗生素抗感染（一般情况下开始都是黏膜破损，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服7天）。
2，现在咽喉疼痛和异物感，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把咽喉部冲洗干净，如果咽痛特别厉害，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚协助止痛处理，也就是说您可以有布洛芬止痛。
✅可以用布洛芬或者对乙酰基氨酚，每隔6-8小时一片，可以交替使用止痛，连续使用不建议超过7天。
其他中成药蒲地蓝，感冒药，抗生素等都不需要使用。
3，生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程），
4，若后续出现憋气、呼吸困难（呼吸频率≥30次/分，平静状态）、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心）。
急性上呼吸道感染病程在7到10天左右，规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，病来如山倒，病退如抽丝，继续对症处理，观察病情变化，请您耐心调整治疗就可以。
祝安好！
谢谢医生，这样我心里踏实多了，明天我也去医院再去当面检查一下，也请医生帮开个药，我先吃上，或者缓解一下～
2025年04月12日
好的，我把处方开给您，祝安好！
TA的问答
大夫，我前天去医院去把过敏源检测了，但是检测完之后，那个检测医生问我，你是不是吃过敏药了？所以这测的不准。
这3张是我前天刚做的检查，在交大附属二院，特别好看。
我记着，我是3月4号开始吃您开的这个过敏药的，然后现在一直在吃。
交大耳鼻喉科的大夫给我推荐了一个这个药。
靶向药 奥马珠单抗下午复诊的时候，他不在，然后又是另外一个医生给我看，他说这个药只有主任能开，他开不了那个药。，好像是什么猛药。
因为我在西安北郊这边，三院只能做过敏原检测，做不了配合的脱敏治疗，附属二院也可以做，但是挂不上号。
那个医生还给我推荐说，可以做什么神经背断术，那不是勃起功能障碍做的那个手术嘛，做完就完了，就跟被阉割了一样。我听说。从这个名字听起来，我感觉这是一个很地狱不可逆的手术。
还有一个问题，您开开给我开那个药，我好像叫尼松片。我跟其他的两个药晚上一块儿吃的。我记得是9号开的，11号到的，我吃到16号，吃了 6天，这要紧吗？
所以目前大夫，我这个情况是保持原有的治疗方案继续吃。还是？因为我记得我的这个药药，您是3月4号开始开的，我是3月6号开始吃的，吃到现在症状及患病时长：接上次咨询鼻炎症
就医及用药情况：孟鲁司特钠吃了 5 天缓解一些，怕有副作用停药，然后现在加重了一些
需要解答的问题：
可以继续吃孟鲁司特钠吗，这个药最多吃多久，有什么副作用症状及患病时长：
两个月前因为感冒导致味觉嗅觉几乎丧失，直到现在还没恢复
就医及用药情况：
有去医院开了一些喷鼻子的喷雾，但还是未好转，请问医生有没有好的药可以治疗
需要解答的问题：
症状及患病时长：一两个月
就医及用药情况：
昨天开始吃奥美拉措
需要解答的问题：
不知道这个跟昨天说的情况是一样的吗 脖子侧边有点疼 不知道会不会是斜方肌酸痛感 就在斜方肌上面那块医生你好，我有鼻窦炎病史，22年就有了，有时候换季就会鼻咽部疼，后吸血痰，每年也会做1-2次鼻咽镜，九江和上海都做过，都是显示慢性鼻咽炎。
去年9月鼻窦炎发作一次很厉害的，今年3月底重感冒又引发了鼻窦炎，4月3号开始头晕头疼，眼睛胀痛，脸颊痛，整个人提不起劲，然后开始吃了10天的消炎药，10天的桃金娘（消炎药已停，桃金娘继续吃）
也去本地医院做了检查，发现病灶比去年要加重了，吃药这么久症状好了一些，没有黄鼻涕，脸痛也好些了。
现在的症状是：白天不倒流鼻涕，偶尔一点清鼻涕，只要晚上一躺下，就倒流（但是不多）而且会有一点鲜血后吸出来，第二天早上会出几口黑色和咖啡色的脓鼻涕（都是后吸出来的），洗鼻子也会洗出一点带咖啡色的血鼻涕。
是里面还有炎症吗？感觉一直好不了，还是说已经在好转了，需要慢慢恢复？我也不敢经常洗鼻子，一洗鼻腔就干疼，然后我晚上会擦一点红霉素眼膏到鼻子里，现在用药就是桃金娘+眼膏+雷诺考特喷雾。
想问一下，继续这么用可以吗？鼻涕带血，一到晚上就出血倒流是怎么回事，怎么缓解呢？
因为我有免疫性血小板减少，暂时也不考虑手术，想保守治疗，平时不感冒我鼻子没有什么不舒服的。
