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本条勿回。
2025-3胃镜提示胃炎伴胆汁反流、食管炎和十二指肠球炎，结果均无大碍的。临床观察，绝大多数胆汁反流都没有幽门螺杆菌感染的，您的幽门螺杆菌检测也是阴性，符合既往观察规律。

1.胃痛如此反复，会是胆汁反流导致的吗？
之前提到，胃炎病因很多，可能和您提到的胆汁反流、幽门螺杆菌感染（您没有幽门螺杆菌感染）、服用解热镇痛药、吸烟饮酒、饮食作息以及精神因素等都有关的。对您来说，胆汁反流可能是主要因素但不是唯一因素。
对于胃炎伴胆汁反流，莫沙必利（或马来酸曲美布汀）和铝碳酸镁咀嚼片没有问题的。胆汁反流可能和胃肠动力不好有关，所以建议使用莫沙必利（或马来酸曲美布汀）促进胃肠蠕动，并且使用铝碳酸镁对已经反流的胆汁进行吸附，减少胆汁对胃粘膜的刺激。而熊去氧胆酸主要是减少对胃粘膜有刺激的有害胆汁酸生成，因此即使有少量胆汁反流进入胃，也不会刺激胃粘膜，所以说熊去氧胆酸和铝碳酸镁治疗胆汁反流原理不同的。

2.今天中午饭后吃了一颗您开的去熊氧胆酸，今晚睡前还要再吃一颗吗？
睡前再服用一粒没问题的。

3.曲美布汀会有耐药性吗？会不会现在吃太久了效果不好了？
一般不会的。可以在医生指导下连续服药4-8周甚至更久的。

4.您有一些焦虑和紧张，虽然上周已经心理咨询科就诊，之前提到，精神因素也可以引起类似消化道症状的，所以如果胃部不适服用消化道药物效果不佳，可以再去心理咨询科就诊，咨询是否需要调整精神类药物的。

您好，可以先加用睡前的熊去氧胆酸1周，如果效果不好，再考虑将马来酸曲美布汀更换为莫沙必利。并且对于您的胃痛，消化科药物服药时间已经很长，也没有器质性疾病，所以才建议咨询心理咨询科，针对目前情况是否需要调整精神类药品的。有可能调整精神类药品后，即使目前消化科药物不变甚至减量，消化道症状也会明显好转的。谢谢。

1.以前主要是左上腹和中间疼痛。昨天新加了熊去氧胆酸胶囊后，今天上午右上腹断断续续开始疼痛，这种情况还要继续吃熊去氧胆酸胶囊吗？
如果能够耐受，建议继续服用的。

2.一个月前查过做了b超排查过胆囊相关问题，正常的。
熊去氧胆酸不仅可以用于治疗肝脏和胆囊结石等疾病，也可以治疗胆汁反流的（说明书适应症之一）。