2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子九岁十个月,感染轮状康复了一个月不到的时间,又开始咳嗽,起初是全天咳嗽,目前几天只有凌晨三到五点左右咳嗽,咳嗽持续不断,到了白天又减轻甚至不咳嗽,做了两天雾化,雾化药是乙酰什么药➕布地奈德➕丙什么,服用了盐酸氨溴索和小葵花咳嗽药。请问孩子这情况怎么处理呢医生
2025年04月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月16日
张晓静医生
孩子的情况我了解了。从您描述的症状看,孩子之前刚感染过轮状病毒,近期出现的咳嗽,最开始全天咳,现在主要集中在凌晨三到五点出现咳嗽发作,持续一段时间后白天缓解甚至不咳嗽。这种夜间或凌晨发作明显、白天减轻的咳嗽。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前最大的可能性是可能性近期新发感染感染后咳嗽(如病毒感染后的气道敏感性增加),或者过敏相关性的咳嗽,比如过敏性鼻炎或者咳嗽变异性哮喘,就可以出现上述的情况。不知道孩子之前有没有诊断过过敏性鼻炎,如果之前是有过敏性鼻炎的,那么还是要警惕的。
2.新发的呼吸道感染的咳嗽一般持续一周左右,如果说超过一周还在反复的会建议线下就诊评估必要的时候完善肺部的影像,帮助排除是否有肺部感染。凌晨明显的持续咳嗽通常与气道的高敏状态、气道痉挛、气道炎症反应有关,特别是咳嗽变异性哮喘或鼻炎可能性相对较大。
3.您目前使用您目前使用的治疗方案,包括雾化(乙酰半胱氨酸+布地奈德)和口服盐酸氨溴索等,孩子有没有好转呢?
如果使用上述药物后症状逐步缓解,说明治疗有效,建议可继续当前方案再治疗2-3天。如果经过规范治疗5-7天后咳嗽没有明显缓解,尤其凌晨明显的干咳仍反复出现,建议您带孩子到医院进一步检查。
需要肺部听诊判断有无喘鸣、呼吸音异常;血常规、C反应蛋白(CRP)检测:评估是否有感染或过敏表现;胸片检查:排除肺部感染或其他肺部病变;还可以完善呼出气一氧化氮检测(FeNO):此项检查为无创检查,能较好评估气道炎症状态,对于明确咳嗽变异性哮喘有帮助;
必要时进行肺功能检查:明确是否存在气道阻塞、气道高反应状态,有助于诊断咳嗽变异性哮喘。另外如果查体发现还是有明显的鼻炎倾向的,可以按照鼻炎处理。
4.比如如果考虑鼻炎,处理上面可以电动洗鼻器洗鼻。口服抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,一般西替利嗪5毫克,一天2次,开瑞坦(氯雷他定)一次7.5-10毫克,一天一次。
可以配合糠酸莫米松鼻喷剂,一天一次左右各一喷。
5.饮食上面最近减少鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。饮食宜清淡易消化,避免辛辣、油腻、甜腻的食物,多喝温水。房间保持适当湿度,温暖通风,避免冷空气刺激,特别是夜晚睡觉时。睡觉时可以适当垫高枕头或将孩子上半身适当抬高,有助于缓解咳嗽。
6.总之,孩子如果咳嗽时间长的,药物效果不理想的,还是需要线下复诊评估,要排除是否存在有肺炎,另外要警惕过敏相关性的咳嗽,比如说过敏性鼻炎或者咳嗽变异性哮喘。可能需要进行相关评估,如果既往是有过敏性鼻炎的,可以先给予抗过敏药物,局部喷鼻的药物等处理,做好生活护理。
希望孩子一切顺利。
2025年04月16日
第2次提问
雾化治疗改善了孩子白天咳嗽情况,现在主要集中在凌晨,很突然的就咳嗽起来,而且持续一两个小时,孩子之前确实有鼻炎,谢谢医生回复
2025年04月16日
张晓静医生
如果是这样子的话,你看看可以先给孩子尝试抗过敏的药物,帮助孩子清理鼻腔,可以生理盐水帮助洗鼻子,糠酸莫米松或者是布地奈德鼻喷剂喷鼻。
2025年04月16日
第3次提问
请问变异性哮喘是什么情况,需要做哪些检查确诊,孩子会由咳嗽转为哮喘吗?谢谢
2025年04月16日
张晓静医生
变异性哮喘是一种以长期咳嗽为唯一表现的哮喘,常在夜间或清晨加重。确诊主要靠肺功能检查、支气管激发试验、呼出气一氧化氮(FeNO)检测等。部分孩子如果不及时治疗,可能从咳嗽发展为典型哮喘。如咳嗽持续超4周、夜间明显,建议尽早就医评估是否为此类型。
一般并不会因为咳嗽转变为哮喘,而只是因为哮喘导致孩子咳嗽一直不好转或者反复。

TA的问答

医生你好,宝宝一岁两个月,前期一直母乳喂养,断奶后喝的皇家美素佳儿,想的是乳铁蛋白含量高。喝了一周开始无故发烧三天,反复低高烧,中途喂了美林退烧,最高的时候39度,去医院查了没有病毒细菌感染,就血小板降低了,36的值。医生让回家等床位通知住院,回家两天都没接到通知,然后宝宝自己退烧了。身上出了疹子,两天后疹子自动消退。接着开始鼻炎了,去医院开了西替利和欧玛珑滴剂,鼻窦颗粒。期间吐奶两次,喝了就吐,去医院说是肠胃炎,开了益生菌和复方酶,让饮食清淡,以粥为主,也不敢再喂奶了,每天就吃南瓜小米粥,三天后尝试喂奶,结果又吐了,又去了消化科,说是鼻涕倒流引起吐奶,让继续吃家里的药,与奶没关系。但是宝宝已经拒奶了,应该是不敢喝了,吐怕了。辅食饭也吃得不好,越来越瘦,走路也没劲,嘴皮很干,没营养摄入,去儿保科问了,说是过敏反应,让奶粉换成亲舒,但是娃不喝,说那就一天三顿吃饭,以干饭肉为主,开了同笑赖氨酸,现在每天差不多80g的米,加肉。 但是现在是吃了就拉,一天吃几次就拉几次,便便也成型,去检测大便也没问题,回家继续吃益生菌,半个月了还是边吃边拉。身上也有小红点,经常抓,白天晚上睡觉都容易哭醒27月龄宝宝昨天下午、昨天晚上和今天上午总共三次水样便,精神状态好,没有发热。今天医院大便检测显示隐血阳性,请问医生是什么原因该怎么处理症状及患病时长刚出生21天的宝宝 脸上有湿疹 身上没有 刚出生7斤 20天长了3两 每天瓶喂喝母乳一次70毫升每天10次 ,大便奶瓣 粘液 哭闹 肠鸣 胀气 要么不拉粑粑 要么吃完就拉 喜欢竖抱趴睡 就医及用药情况:在湖南省儿童医院看过 验了大便没问题 医生建议排除法今天吃了乳糖酶 需要解答的问题: 想问问是不是牛奶蛋白过敏症状及患病时长:症状及患病时长: 25号出生9天新生儿 ,体重8斤整,出生2天喂奶粉大便正常,第3天开始母乳不断拉水便且次数高达15-16次无干便,第6天18点断母乳,大便有好转水便7-8次但干便明显增多但有酸臭味,体重下降明显5月3号早上体重6斤9两(宝宝精神,吃饭睡觉都正常) 就医及用药情况: 出院前做过大便检测 正常无细菌感染 现服用思连康(双歧杆菌四联活菌片)一天三次一次一片 需要解答的问题: 体重下降明显 是否需要需要更换奶粉,或者是否考虑宝宝有乳糖不耐的情况或需要做哪些检查 症状及患病时长:婴儿68天 刚发现大便中有红色粘稠物 就医及用药情况:平日补铁剂以及维D 需要解答的问题: