2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子九岁十个月,感染轮状康复了一个月不到的时间,又开始咳嗽,起初是全天咳嗽,目前几天只有凌晨三到五点左右咳嗽,咳嗽持续不断,到了白天又减轻甚至不咳嗽,做了两天雾化,雾化药是乙酰什么药➕布地奈德➕丙什么,服用了盐酸氨溴索和小葵花咳嗽药。请问孩子这情况怎么处理呢医生
2025年04月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月16日
张晓静医生
孩子的情况我了解了。从您描述的症状看,孩子之前刚感染过轮状病毒,近期出现的咳嗽,最开始全天咳,现在主要集中在凌晨三到五点出现咳嗽发作,持续一段时间后白天缓解甚至不咳嗽。这种夜间或凌晨发作明显、白天减轻的咳嗽。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前最大的可能性是可能性近期新发感染感染后咳嗽(如病毒感染后的气道敏感性增加),或者过敏相关性的咳嗽,比如过敏性鼻炎或者咳嗽变异性哮喘,就可以出现上述的情况。不知道孩子之前有没有诊断过过敏性鼻炎,如果之前是有过敏性鼻炎的,那么还是要警惕的。
2.新发的呼吸道感染的咳嗽一般持续一周左右,如果说超过一周还在反复的会建议线下就诊评估必要的时候完善肺部的影像,帮助排除是否有肺部感染。凌晨明显的持续咳嗽通常与气道的高敏状态、气道痉挛、气道炎症反应有关,特别是咳嗽变异性哮喘或鼻炎可能性相对较大。
3.您目前使用您目前使用的治疗方案,包括雾化(乙酰半胱氨酸+布地奈德)和口服盐酸氨溴索等,孩子有没有好转呢?
如果使用上述药物后症状逐步缓解,说明治疗有效,建议可继续当前方案再治疗2-3天。如果经过规范治疗5-7天后咳嗽没有明显缓解,尤其凌晨明显的干咳仍反复出现,建议您带孩子到医院进一步检查。
需要肺部听诊判断有无喘鸣、呼吸音异常;血常规、C反应蛋白(CRP)检测:评估是否有感染或过敏表现;胸片检查:排除肺部感染或其他肺部病变;还可以完善呼出气一氧化氮检测(FeNO):此项检查为无创检查,能较好评估气道炎症状态,对于明确咳嗽变异性哮喘有帮助;
必要时进行肺功能检查:明确是否存在气道阻塞、气道高反应状态,有助于诊断咳嗽变异性哮喘。另外如果查体发现还是有明显的鼻炎倾向的,可以按照鼻炎处理。
4.比如如果考虑鼻炎,处理上面可以电动洗鼻器洗鼻。口服抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,一般西替利嗪5毫克,一天2次,开瑞坦(氯雷他定)一次7.5-10毫克,一天一次。
可以配合糠酸莫米松鼻喷剂,一天一次左右各一喷。
5.饮食上面最近减少鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。饮食宜清淡易消化,避免辛辣、油腻、甜腻的食物,多喝温水。房间保持适当湿度,温暖通风,避免冷空气刺激,特别是夜晚睡觉时。睡觉时可以适当垫高枕头或将孩子上半身适当抬高,有助于缓解咳嗽。
6.总之,孩子如果咳嗽时间长的,药物效果不理想的,还是需要线下复诊评估,要排除是否存在有肺炎,另外要警惕过敏相关性的咳嗽,比如说过敏性鼻炎或者咳嗽变异性哮喘。可能需要进行相关评估,如果既往是有过敏性鼻炎的,可以先给予抗过敏药物,局部喷鼻的药物等处理,做好生活护理。
希望孩子一切顺利。
2025年04月16日
第2次提问
雾化治疗改善了孩子白天咳嗽情况,现在主要集中在凌晨,很突然的就咳嗽起来,而且持续一两个小时,孩子之前确实有鼻炎,谢谢医生回复
2025年04月16日
张晓静医生
如果是这样子的话,你看看可以先给孩子尝试抗过敏的药物,帮助孩子清理鼻腔,可以生理盐水帮助洗鼻子,糠酸莫米松或者是布地奈德鼻喷剂喷鼻。
2025年04月16日
第3次提问
请问变异性哮喘是什么情况,需要做哪些检查确诊,孩子会由咳嗽转为哮喘吗?谢谢
2025年04月16日
张晓静医生
变异性哮喘是一种以长期咳嗽为唯一表现的哮喘,常在夜间或清晨加重。确诊主要靠肺功能检查、支气管激发试验、呼出气一氧化氮(FeNO)检测等。部分孩子如果不及时治疗,可能从咳嗽发展为典型哮喘。如咳嗽持续超4周、夜间明显,建议尽早就医评估是否为此类型。
一般并不会因为咳嗽转变为哮喘,而只是因为哮喘导致孩子咳嗽一直不好转或者反复。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝6个月17天了,拉便便有15天,一开始是前两张照片的便便,有时候会拉奶瓣便便,第四张是刚拉的便便,母乳混合喂养,宝宝玩耍状态都正常,没有更换奶粉,辅食也没有吃,也没有发烧感冒等症状,去了当地的医院开了这个药,说宝宝消化不良。 就医及用药情况:常乐康益生菌,吃了有5天 需要解答的问题:这种情况怎么处理,需不需要再去医院做什么检查,症状及患病时长:昨天晚上开始拉肚子加发烧,拉肚子拉的好多次 拉稀 精神还可以 发烧最高39.4 就医及用药情况:看了医生报告如下 说是肠胃炎 要吃头孢消炎药。想问吃哪种头孢比较好,照片上的可以吗?还是别的再点头孢?另外还需要注意什么呢医生?症状及患病时长:5月18号晚上十点多开始发烧,直接是39.3,12点吃退烧药美林,中间三个小时又起烧,一直到19号下午,每次都是39.5,也有40.1,19号下午去医院,打了第塞米松,和青霉素,晚上退烧,直到20号早上五点起烧,39度多,八点喂退烧药,中午打了青霉素,下午一点起烧,39度多,一点多吃了美林,一直不退烧 就医及用药情况:除了退烧药,去医院输液青霉素,一直在吃蒲地兰 需要解答的问题:这种情况可不可以换对乙,但是距离上次吃美林,才两个小时 症状及患病时长:小朋友两岁零八个月,有过敏性鼻炎,一年前做肺功能检测有轻度哮喘,目前是咳嗽了一个多月了,早上起床咳嗽有痰但是吐不出来晚上睡着咳嗽,剧烈运动后可能会咳嗽,去看了医生说是过敏性咳嗽,但是昨天晚上开始持续性的咳嗽,今早上在诊所看了说还是说是过敏性咳嗽,有点小感冒引起加重。十分钟前睡午觉起来咳吐了。 视频了拍摄了喉咙情况和咳嗽的样子 就医及用药情况:看了医生说喉咙没有红肿还是考虑是过敏变异性咳嗽,今早九点做了雾化(沙丁胺醇、丙酸氟替卡松、易安平)十点服用了西替利嗪颗粒、还开了盐酸班布特罗口服溶液(暂未服用) 需要解答的问题:药物是否需要调整,咳嗽是不是过敏性引起的呢,需要用什么其他药吗?症状及患病时长:腹泻 小孩4个半月,女孩,体重16-17斤左右,今天一上午拉肚子三次 第三次感觉奶瓣子多,昨天拉了两次,平常排便1天2次或者两1次 就医及用药情况:没有用药 体温37度 感觉精神状态有点低 第一张图是第二次拉的,第三张图是第三次拉的,五价轮状已经口服两次 需要解答的问题:需要用药吗?需要线下去医院吗?怎么处理