2025年04月16日
第1次提问
22个月儿童昨天开始呕吐腹痛 指尖采血显示细菌感染 请问现在怎么治疗 孩子一吃饭就吐 不吃还饿的一直哭 昨天开始给吃了胃肠安丸

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2025年04月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月16日
张晓静医生
根据你的描述,你的孩子目前是22个月的幼儿,昨天开始出现呕吐腹泻情况,血常规显示白细胞中性粒细胞增高。
针对上述情况分析和建议:
1. 从您上传的血常规和CRP检查结果来看,宝宝白细胞总数为14.3×10⁹/L,轻度升高,主要以中性粒细胞为主,C反应蛋白为1.1 mg/L,并不高。这种情况在临床上非常常见,多数情况下并不代表典型的细菌感染,而更可能是因为剧烈呕吐和脱水引起的应激性白细胞升高。
2.考虑到孩子从昨天开始出现反复呕吐和腹痛,目前一吃饭就吐,但不吃又饥饿哭闹,这种症状表现高度怀疑可能是病毒性胃肠炎,尤其是诺如病毒等肠道病毒感染。诺如病毒在婴幼儿中十分常见,起病急,多表现为突发性呕吐,部分患儿伴随腹泻、发热、乏力等。呕吐可持续1-3天,随后可能进入腹泻期,整体病程为5-7天,多为自限性。
3.虽然白细胞升高且中性粒细胞占比高,但结合正常的CRP、没有持续高热、无血便等情况,目前尚不能确诊为细菌性感染,也不建议轻易使用抗生素。抗生素对于病毒引起的胃肠炎无效,反而可能干扰肠道菌群,加重症状。
4.目前治疗的重点是控制呕吐、防止脱水和维持孩子营养状态。停止刺激性食物和辅食,让胃肠道充分休息。可以给予温水或口服补液盐液(如宝矿力、口服补液Ⅲ),小量多次喂服,每次几口,间隔5~10分钟。若孩子能够保留液体,可慢慢增加量。
在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水2-4个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2-4小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
5.请注意以下几种情况需及时就医:呕吐持续超过48小时未缓解;出现高热(>38.5°C)、嗜睡、惊厥;明显腹胀、拒食、无法补水;尿量明显减少或超过6-8小时未排尿;大便带血或水样便频繁(>6次/天);精神差、眼窝凹陷、嘴唇干裂等脱水迹象。这些情况需要线下及时就诊,而且很有可能需要静脉补液。呕吐根本没有办法吃进去东西的话,你可以先静脉补液,让孩子肠道休息一下。
6.总的来说,宝宝目前的表现更符合病毒性胃肠炎,白细胞升高可能是身体应激状态下的正常反应,暂不需要抗生素治疗。不放心的可以去复查一下血常规,完善诺如病毒检查。建议继续进行温和的口服补水,观察精神状态和呕吐是否缓解。
希望一切顺利。
2025年04月16日
第2次提问
感谢您的回复,请问孩子现在的状态适合服用胃肠安丸吗,还是建议服用其他药物。诺如病毒也会引起腹痛吗 现在孩子经常哭喊肚子疼
2025年04月16日
张晓静医生
是的,诺如病毒有一个很大的特点就是会腹痛,呕吐往往好的会比较快的,可能这一两天会好起来,但腹痛可能会持续一段时间,而且有部分孩子可能会有腹泻情况。
胃肠安丸暂时不吃,部分中成药在传统经验基础上应用较广,但目前仍需要更多的现代医学研究来验证其作用机制和长期安全性。如果您希望尝试中成药,可以选择相对研究较多、成分明确的产品,但对于儿童,最好在中医师指导下调整。还是可以继续给予益生菌。
第3次提问
明白了 十分感谢 最后可以推荐一种现在适合我家宝宝这种状态的益生菌吗
2025年04月16日
张晓静医生
可以选择双歧杆菌或者乳杆菌的益生菌,比如说小儿培菲康一次一包,一天三次。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝6个月17天了,拉便便有15天,一开始是前两张照片的便便,有时候会拉奶瓣便便,第四张是刚拉的便便,母乳混合喂养,宝宝玩耍状态都正常,没有更换奶粉,辅食也没有吃,也没有发烧感冒等症状,去了当地的医院开了这个药,说宝宝消化不良。 就医及用药情况:常乐康益生菌,吃了有5天 需要解答的问题:这种情况怎么处理,需不需要再去医院做什么检查,症状及患病时长:昨天晚上开始拉肚子加发烧,拉肚子拉的好多次 拉稀 精神还可以 发烧最高39.4 就医及用药情况:看了医生报告如下 说是肠胃炎 要吃头孢消炎药。想问吃哪种头孢比较好,照片上的可以吗?还是别的再点头孢?另外还需要注意什么呢医生?症状及患病时长:5月18号晚上十点多开始发烧,直接是39.3,12点吃退烧药美林,中间三个小时又起烧,一直到19号下午,每次都是39.5,也有40.1,19号下午去医院,打了第塞米松,和青霉素,晚上退烧,直到20号早上五点起烧,39度多,八点喂退烧药,中午打了青霉素,下午一点起烧,39度多,一点多吃了美林,一直不退烧 就医及用药情况:除了退烧药,去医院输液青霉素,一直在吃蒲地兰 需要解答的问题:这种情况可不可以换对乙,但是距离上次吃美林,才两个小时 症状及患病时长:小朋友两岁零八个月,有过敏性鼻炎,一年前做肺功能检测有轻度哮喘,目前是咳嗽了一个多月了,早上起床咳嗽有痰但是吐不出来晚上睡着咳嗽,剧烈运动后可能会咳嗽,去看了医生说是过敏性咳嗽,但是昨天晚上开始持续性的咳嗽,今早上在诊所看了说还是说是过敏性咳嗽,有点小感冒引起加重。十分钟前睡午觉起来咳吐了。 视频了拍摄了喉咙情况和咳嗽的样子 就医及用药情况:看了医生说喉咙没有红肿还是考虑是过敏变异性咳嗽,今早九点做了雾化(沙丁胺醇、丙酸氟替卡松、易安平)十点服用了西替利嗪颗粒、还开了盐酸班布特罗口服溶液(暂未服用) 需要解答的问题:药物是否需要调整,咳嗽是不是过敏性引起的呢,需要用什么其他药吗?症状及患病时长:腹泻 小孩4个半月,女孩,体重16-17斤左右,今天一上午拉肚子三次 第三次感觉奶瓣子多,昨天拉了两次,平常排便1天2次或者两1次 就医及用药情况:没有用药 体温37度 感觉精神状态有点低 第一张图是第二次拉的,第三张图是第三次拉的,五价轮状已经口服两次 需要解答的问题:需要用药吗?需要线下去医院吗?怎么处理