问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述，你的孩子目前是22个月的幼儿，昨天开始出现呕吐腹泻情况，血常规显示白细胞中性粒细胞增高。
针对上述情况分析和建议：
1. 从您上传的血常规和CRP检查结果来看，宝宝白细胞总数为14.3×10⁹/L，轻度升高，主要以中性粒细胞为主，C反应蛋白为1.1 mg/L，并不高。这种情况在临床上非常常见，多数情况下并不代表典型的细菌感染，而更可能是因为剧烈呕吐和脱水引起的应激性白细胞升高。
2.考虑到孩子从昨天开始出现反复呕吐和腹痛，目前一吃饭就吐，但不吃又饥饿哭闹，这种症状表现高度怀疑可能是病毒性胃肠炎，尤其是诺如病毒等肠道病毒感染。诺如病毒在婴幼儿中十分常见，起病急，多表现为突发性呕吐，部分患儿伴随腹泻、发热、乏力等。呕吐可持续1-3天，随后可能进入腹泻期，整体病程为5-7天，多为自限性。
3.虽然白细胞升高且中性粒细胞占比高，但结合正常的CRP、没有持续高热、无血便等情况，目前尚不能确诊为细菌性感染，也不建议轻易使用抗生素。抗生素对于病毒引起的胃肠炎无效，反而可能干扰肠道菌群，加重症状。
4.目前治疗的重点是控制呕吐、防止脱水和维持孩子营养状态。停止刺激性食物和辅食，让胃肠道充分休息。可以给予温水或口服补液盐液（如宝矿力、口服补液Ⅲ），小量多次喂服，每次几口，间隔5~10分钟。若孩子能够保留液体，可慢慢增加量。
在呕吐剧烈时，暂时禁食禁水2-4个小时，不要因为担心孩子而频繁喂水喂食，这样反倒容易刺激肠胃，加重呕吐现象，进一步加剧脱水。2-4小时后可以尝试喂水，如果不吐的，后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
5.请注意以下几种情况需及时就医：呕吐持续超过48小时未缓解；出现高热（>38.5°C）、嗜睡、惊厥；明显腹胀、拒食、无法补水；尿量明显减少或超过6-8小时未排尿；大便带血或水样便频繁（>6次/天）；精神差、眼窝凹陷、嘴唇干裂等脱水迹象。这些情况需要线下及时就诊，而且很有可能需要静脉补液。呕吐根本没有办法吃进去东西的话，你可以先静脉补液，让孩子肠道休息一下。
6.总的来说，宝宝目前的表现更符合病毒性胃肠炎，白细胞升高可能是身体应激状态下的正常反应，暂不需要抗生素治疗。不放心的可以去复查一下血常规，完善诺如病毒检查。建议继续进行温和的口服补水，观察精神状态和呕吐是否缓解。
希望一切顺利。

是的，诺如病毒有一个很大的特点就是会腹痛，呕吐往往好的会比较快的，可能这一两天会好起来，但腹痛可能会持续一段时间，而且有部分孩子可能会有腹泻情况。
胃肠安丸暂时不吃，部分中成药在传统经验基础上应用较广，但目前仍需要更多的现代医学研究来验证其作用机制和长期安全性。如果您希望尝试中成药，可以选择相对研究较多、成分明确的产品，但对于儿童，最好在中医师指导下调整。还是可以继续给予益生菌。

可以选择双歧杆菌或者乳杆菌的益生菌，比如说小儿培菲康一次一包，一天三次。