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4.93分
月回答 160
2025年04月18日
症状及患病时长：双下肢脚踝处水肿，有两个月左右，下午至晚上出现，休息一晚早上会消失，近期晚上热水泡脚后，感觉症状有减轻，脚踝处皮肤颜色明显变深，没有疼痛症状。病人有高血压病史，一直服用拜新同加厄贝沙坦，血压控制良好。
就医及用药情况：在当地中医医院检查双下肢血管彩超，医生开具了芪蛭胶囊。下面是患者近期的一些检查结果。
需要解答的问题：
我想知道这个水肿和患者服用的降压药有关系吗，如果没有关系，接下来我们还需要做进一步的检查吗?该如何治疗，是否需要手术或者药物治疗，该吃什么药物?
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年04月18日
如果晚上不太方便回复和拍照，可以明天早上再联系没有关系
2025年04月18日
拜新同服用有三年多了，之前一直正常，血压控制在80/130左右，之前没有任何水肿现象，没有其他基础疾病，也没有服用其他药物，除水肿没有其他不适症状，水肿两侧都一样，在脚踝处，膝盖以上没有，近期做了一些检查，结果我已经拍照上传了，心脏彩超没有做，但心脏没有任何不适症状，甲状腺也没有做，肝肾和尿酸正常。患者生活很规律，爱运动经常打乒乓球，散步，不吸烟喝酒，饮食清淡低盐，整体状态都还挺好，近期水肿症状也有所减轻。但我还是比较担心，想弄清楚到底是降压药造成的还是静脉问题，后续该如何治疗?因为病人没在我身边，明天拍照上传给您
2025年04月18日
好的，明白，感觉像静脉回流的可能性更大，明天等你把照片拍给我之后，我会详细再给你一个建议。
2025年04月19日
医生，这个是照片，如果不是降压药导致的，那么静脉返流需要如何治疗，需要穿弹力袜吗？需要口服什么药物吗？因为我爸爸他目前不在我身边，我看照片感觉好像两侧程度确实不太一样，是不是和一个重度返流一个轻度返流有关系呢?另外他昨晚吃了中药芪蛭胶囊，他说水肿目前已经完全消退了，感觉中药有效果。
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你好，图片我收到了，请稍等，目前看水肿的确不明显，有点色素沉着了
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年04月19日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.首先，你目前正在服用的药物中拜新同它的确有少数患者会存在踝部水肿的问题。但是一般并不会在服药三年之后才出现。这个时间有一点久了，除非是老人没有观察到这方面的问题。当然确定是否药物的问题，还有一个办法就是停药。比如说将拜新同换成其他的，引起水肿副反应更小的药物试一下。但是考虑到地平这一类的有可能都存在这方面的反应。而换成其他的药，这个过程会比较的麻烦，建议这个放在最后来进行。因为如果其他方面的治疗有效，水肿能够缓解，那么跟这药物有可能没有关系。
2.其次，水肿还有其他一些常见的原因，例如心功能不全，肾功能不全，低蛋白血症，甲状腺功能减低等。其实这些方面都应该进行排除。需要做相应的抽血检查。
3.然后，目前已经完善的下肢动静脉超声中。可以看到静脉功能不全，有可能双下肢的回流存在一定问题，从照片上看也有类似的情况，感觉有轻度的下肢静脉曲张的问题。要考虑是否有九顿久坐久站的情况。比如长时间的打乒乓球，而且用力导致下肢静脉回流方面存在一定问题。但是就目前的程度，我认为用弹力袜暂时还没有必要，但是的确要避免久坐和久站以及双下肢过度用力的情况。多抬一下下肢，例如坐下休息的时候脚翘高一点。做一下踝泵运动。对缓解水肿以及避免水肿会有帮助。其实也就是让静脉回流改善一些。目前正在使用的中药，它其实有一些活血的作用。比如说一些小的血栓或者血流瘀，滞改善之后，那么水肿是会有好转的，但是这个药物应该没有必要长期使用，具体根据复查的情况来看。
4.此外，局部是否有一些瘙痒或者皮肤表面是不是有一些情况色素沉着，一般来说会由于局部的皮炎或者损伤导致颜色改变。必要的时候还可以看一下皮肤科。
1.首先，你目前正在服用的药物中拜新同它的确有少数患者会存在踝部水肿的问题。但是一般并不会在服药三年之后才出现。这个时间有一点久了，除非是老人没有观察到这方面的问题。当然确定是否药物的问题，还有一个办法就是停药。比如说将拜新同换成其他的，引起水肿副反应更小的药物试一下。但是考虑到地平这一类的有可能都存在这方面的反应。而换成其他的药，这个过程会比较的麻烦，建议这个放在最后来进行。因为如果其他方面的治疗有效，水肿能够缓解，那么跟这药物有可能没有关系。
2.其次，水肿还有其他一些常见的原因，例如心功能不全，肾功能不全，低蛋白血症，甲状腺功能减低等。其实这些方面都应该进行排除。需要做相应的抽血检查。
3.然后，目前已经完善的下肢动静脉超声中。可以看到静脉功能不全，有可能双下肢的回流存在一定问题，从照片上看也有类似的情况，感觉有轻度的下肢静脉曲张的问题。要考虑是否有九顿久坐久站的情况。比如长时间的打乒乓球，而且用力导致下肢静脉回流方面存在一定问题。但是就目前的程度，我认为用弹力袜暂时还没有必要，但是的确要避免久坐和久站以及双下肢过度用力的情况。多抬一下下肢，例如坐下休息的时候脚翘高一点。做一下踝泵运动。对缓解水肿以及避免水肿会有帮助。其实也就是让静脉回流改善一些。目前正在使用的中药，它其实有一些活血的作用。比如说一些小的血栓或者血流瘀，滞改善之后，那么水肿是会有好转的，但是这个药物应该没有必要长期使用，具体根据复查的情况来看。
4.此外，局部是否有一些瘙痒或者皮肤表面是不是有一些情况色素沉着，一般来说会由于局部的皮炎或者损伤导致颜色改变。必要的时候还可以看一下皮肤科。
2025年04月19日
好的，非常感谢姚医生这么耐心细致全面的解答，让我对这个病有了更多的了解，后续我们再做相关的检查以排除其他可能。再次感谢您，对我们的帮助真的很大！
不客气，有问题再联系，感谢信任
TA的问答
医生上次在你这问诊后我们去做了心超，医生开了图片上两种药。我主要想咨询一个是现在看起来严不严重 二是我查了这个药是有副作用的，会出血，是不是一直要吃，三是要不要做手术症状及患病时长：一个星期了
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
我一个星期前呢 有次没睡好 第二天起来感觉 左侧胳膊关节 左侧大腿肌肉和膝盖 以及胸腔左侧有刺痛感 灼痛感 麻感 然后第二天睡好了有点缓解 然后最近一周断断续续就一直重复这反应 不过确实这一周睡眠一般 我这是什么病情前兆症状及患病时长：去年11月份体检报告里有显示频发室性早搏，也没啥感觉。过完年2月底做了一个脖子上的脂肪瘤手术，手术没啥问题。但是，我前几年有血压低压高于90的问题，去年控制的挺好，做完手术后血压又出现了低压高，高压不高问题。
最近正在通过晚上少吃，运动调节血压。但是测量血压时偶然发现有时候心率会在50-60，再测又会回到70左右。
目前的总体情况就是正在控制血压，但是有时候会出现测量血压时心率60以下的问题，而且自我感觉测血压时会习惯性的调慢呼吸节奏。
上周有两天夜里睡觉睡的迷迷糊糊醒了，有时候会有心悸的感觉，就是感觉能感觉到心跳了一下，很像当年新冠恢复期的感觉，但没有当时那种快速跳几下的感觉。
最近感觉有点焦虑。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要去医院进行检查吗？
主任您好，我妈今年74岁，一周前一到晚上就头疼，然后躺一会就不疼了，我猜测是血压高了，晚上测了一下是高压160，然后吃了一片降压药，第二天早上测是高压120低压80，第二天晚上6点测高压155，低压80，又吃了一片高血压药，在早上测是高压112，低压80，今晚测高压156，低压80，我妈以前没有高血压也没有基础病，就是这两年在5月份左右就会犯一次血压高，吃一次降压一天就好了，在没有吃，她这是高血压病吗，需要做什么检查症状及患病时长：患者女，74岁，之前有冠心病 最近心脏感觉会蹦蹦跳，不太舒服，去医院做了动态心电图，心电图显示有一个时间突然没有动，请问
就医及用药情况：
需要解答的问题：一下有没有问题，医生开了2种药，可不可以吃这个药
