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刘先生您好，感谢您的信任。
根据您提供的症状描述和病史资料，以及相应的影像片子和报告，您目前的痰中带血，一般首先需要考虑是否有口腔牙龈、咽喉部位、以及呼吸系统三大方面的问题？
您提供的片子是24年9月份的，从当时的胸部CT没有看到肺部有太大的问题，肺部的小结节直径很小，5毫米左右，这种小结节一般不会引起临床症状的。反过来说，即使有临床症状，跟这么小的结节，一般也没有相关性。
近期您出现的痰血的情况，建议可以请医生先查体，看看口腔，是否有异常的充血？水肿？咽后壁淋巴滤泡增生？等急性炎性反应的表现？或者牙龈是否有特殊充血或者其他问题导致的？
另外，需要请医生当面听诊一下气管、支气管、肺部是否有异常啰音？排除气管、支气管或肺部的急性炎症？或者其他病变？导致的出血。
必要的时候，建议复查一下胸部CT，因为您提供的去年的CT，不代表现在的情况。
再化验一下血常规，看看是否有血常规异常表现。

对的，牙龈出血有时就会痰中带血，
所以可以先把牙龈找口腔科医生看看，调理一下。如果牙龈好了不再出血，也不再痰血，一般问题就不大。
免疫力正常，平素健康状况好定期体检没问题的年轻人，一般不会突然长严重的恶性疾病，别紧张。
您提供的去年的肺部CT，没有看到肺癌。一般一年内不会忽然就长出肺癌来了，别紧张哈。
另外，查体的时候，如果是做DR片检查肺部，我个人倒建议不如直接要求做CT。
DR片一样有X辐射，但是看到的是肺的平面片，不能分层看胸部的全貌，尤其气管、支气管管腔、纵隔、肺的间质等部位，DR片都看不清楚。
所以，如果需要查肺，就做肺部CT，不建议简单做肺部的DR片。
另外，建议戒烟。抽烟可以导致肺癌，这是明确的，所以即使现在没有肺癌，也不要放松警惕，把不好的抽烟习惯，尽快戒掉哈。

如果您也在青岛的话，可以从网上查一下我的号，哪天方便的话，您过来当面沟通，我给您查一下。
单位的查体套餐一般都是固定的。要是有额外要求，可以跟单位的工会或者组织查体的部门谈。

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