2025年12月01日
第1次提问
症状及患病时长:半年 就医及用药情况:半年前体检显示肺结节2mm,没有其他描述。最近一次体检显示毛玻璃肺结节5mm,边界欠清 需要解答的问题:生长速度是不是很快?有没有误差的可能,需要重新再查一次吗或者采取别的措施吗

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2025年12月01日
丁美玲医生
弓女士您好,
感谢您的信任,抱歉,上午在家门诊,刚下门诊看到信息。
根据您发过来的资料,考虑存在肺部小结节,这种小于8个毫米的结节,一般问题不大,首先您别太紧张哈。
2025年12月01日
丁美玲医生
一般来讲,肺部的小结节,如果直径在8毫米以下,目前临床上一般是无法明确性质的。同时这么小的结节,一般不会影响肺功能,所以目前不需要马上治疗。
因为直径不超过8㎜,边界比较清楚的结节,往往倾向于良性的炎性结节、或者纤维增殖结节可能性大。
至于肺部结节形成的原因推测,目前推测,有几种可能性。最常见的是,既往曾经某个时间段患过肺部局部轻微炎症,后来炎症吸收后,留下的类似于疤痕样的改变。这类肺部结节,有的人可以存在多年,有的人过段时间可以自行缩小、或者吸收不见了。
还有一种情况就是,平时呼吸时,空气中的粉尘微粒或者烟雾颗粒,被我们吸到肺中,当微粒的直径小于2.5微米的时候,就是大家常说的PM2.5,这类微粒粉尘,在肺内沉积,人体呼吸会排不出来,可以引起局部的肺泡的炎症,然后被肺泡的巨噬细胞吞噬,纤维素包绕,最后形成类似于“青春痘”一样的一个小炎性结节,如果这个时间段正好做胸部CT查体,就可以发现结节。
以前大家查体,一般做普通的胸片检查,由于不是立体薄层的,并且清晰度不够,所以对于这种小结节,一般胸片检查是看不到的。以前的年代,查体常常是做胸片,不做ct。这些年,随着胸部ct的普及,大家做胸部ct,尤其薄层ct比较普遍了,所以发现结节比往年多了。
如果综合考虑炎性结节,大多数都是良性的,绝大多数人都是可以被身体自行吸收的,如果3月后或者6月后复查,大多的结节会吸收不见了。
当然,也有一部分人的结节可以常年存在,甚至存在数年,或者进展变成恶性的结节或者肿瘤。
所以我们一般建议,发现结节,是需要定期随访复查的。
一般看到直径比较大的结节,比如直径超过8毫米;或者结节的密度是混杂性质的,医生会建议3个月复查一次。
而结合临床和影像学资料,如果初步判断考虑良性度比较高的结节,医生会建议6个月或者1年以后再复查。
当小结节性质不能完全确定时候,先不要随便用药物治疗。如果影像科报告考虑良性炎性结节或者临床医生判断低危可能性大的话,以随访观察为主即可。
目前,国内外对于发现肺结节后如何检查方面的建议:不放心的话,可以3个月到6个月以后复查胸部CT;放心的话,就6-12月后复查胸部CT,对比结节的变化,再决定下一步治疗方案。
这期间,只要没有发热、咳嗽、黄痰、胸闷、喘憋、胸痛、呼吸困难等呼吸系统的症状或者体征,就一般不需要进一步其他检查,也一般不需要药物和其他特殊的治疗。
因为这种结节,一般不会引起人体肺功能的损伤,也不会有临床症状改变等等,所以目前不需要治疗。
建议动态定期复查,观察对比变化,再决定以后的诊疗方案哈。
丁美玲医生
您这次的胸部CT提示多发结节,只不过最大的这个磨玻璃结节直径5毫米,
这个有的时候: 不同的医疗机构,不同的CT设备,不同的医生测量的时候,会有误差的。
第2次提问
所以我暂时不用采取措施,一段时间后复查吗
丁美玲医生
如果有误差,就不存在短期内生长太快的这个问题。
所以一般做结节的复查对比,一般是同一医疗机构、同一设施设备来做对比。
另外两三个毫米的差别,暂时先不用太紧张,看总体直径,总体直径在8毫米以下,就以上面的推荐建议为主,这是目前国内外专家公识和指南推荐的。
2025年12月01日
丁美玲医生
您的结节,我个人建议供您参考:
短期内不做进一步的检查。
一般没有临床症状,比如,没有发热、没有频繁的咳嗽咳痰、或者喘憋、胸闷、胸背痛等情况,也不需要特殊的药物治疗。
您这种情况如果稳定、或者没有特殊临床表现,可以半年到一年后复查,再做进一步对比。
当然如果有新发的或者进性行变化的临床症状出现,随时再联系医生咨询。

TA的问答

症状及患病时长:发现结节六年 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要抗炎吗,用什么药? 症状及患病时长:有将近15年左右吸烟史,戒烟原因,一直觉得嗓子不舒服,戒烟八年后,2024年1月检查有结节 ,2025年1月,检查多发性结节,1月份到4月份有轻微咳嗽,不影响睡眠 ,体温正常 2025年12月检查多发性结节胸膜凹陷 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:是否需要进一步检查,或者用药干预 症状及患病时长:丁医生您好,我昨天跟您咨询了体检的问题,现在拿到了体检的胸部拍片,想请您看一下是否有什么问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:丁医生您好,我昨天在本地爱康体检,今天体检结果显示左上肺野少许斑点影,同时中性粒细胞百分比降低(36.6,下限40),淋巴细胞百分比增高(55.8,上限50),细胞角蛋白增高(3.98,上限3.3)。其余异常有碱性磷酸酶降低(43,下限45),红细胞比容增高(0.502,上限0.5)。还检查出了甲状腺囊性结节(2×2毫米)和胆囊息肉(3×3毫米)。 就医及用药情况:目前本人尿酸高,正在吃非布司他40mg每天,所以体检显示尿酸165; 需要解答的问题:我查询了报告和相关资料,发现细胞角蛋白主要跟肺部病变有关系,并且我肺部左上处有斑点影,想咨询一下现在我是否需要立刻在本地对肺部进行进一步检查,还是过一段时间再去复查即可?另外想咨询一下,我是否可能存在炎症问题需要治疗?症状及患病时长:半年 就医及用药情况:半年前体检显示肺结节2mm,没有其他描述。最近一次体检显示毛玻璃肺结节5mm,边界欠清 需要解答的问题:生长速度是不是很快?有没有误差的可能,需要重新再查一次吗或者采取别的措施吗