2025年12月02日
第1次提问
症状及患病时长:丁医生您好,我昨天在本地爱康体检,今天体检结果显示左上肺野少许斑点影,同时中性粒细胞百分比降低(36.6,下限40),淋巴细胞百分比增高(55.8,上限50),细胞角蛋白增高(3.98,上限3.3)。其余异常有碱性磷酸酶降低(43,下限45),红细胞比容增高(0.502,上限0.5)。还检查出了甲状腺囊性结节(2×2毫米)和胆囊息肉(3×3毫米)。 就医及用药情况:目前本人尿酸高,正在吃非布司他40mg每天,所以体检显示尿酸165; 需要解答的问题:我查询了报告和相关资料,发现细胞角蛋白主要跟肺部病变有关系,并且我肺部左上处有斑点影,想咨询一下现在我是否需要立刻在本地对肺部进行进一步检查,还是过一段时间再去复查即可?另外想咨询一下,我是否可能存在炎症问题需要治疗?
2025年12月02日
丁美玲医生
叶先生您好,感谢您的信任。
根据您提供的资料,这些化验检查轻微异常,没有紧急需要立即治疗的。
一般细胞角蛋白19片段指标,跟肺部的鳞癌相关。但是您提到查见肺部的斑片影,这种斑片影描述一般不符合鳞癌的影像学证据。
所以您要是方便的话,能把胸部CT片子或者电子影像胶片,发给我看一下吗?我详细一下看一下片子,再给您仔细回复。
2025年12月02日
第2次提问
医生您好,我这边暂时没拿到片子,但是我查了去年8月31日的体检报告,去年的体检报告上写着左上肺内硬结灶样改变,想问一下今年的这个斑点影跟这个有关系吗?另外我现在的情况是只需要正常生活观察就好,还是需要去医院再拍个片子检查一下?
2025年12月02日
丁美玲医生
叶先生,
如果去年8月份的报告就提示左上肺这有点状的硬结影,今年刚查体的报告又提示是少许斑点影,一般提示这个位置有慢性炎症的可能性大。
另外,有的时候细胞角蛋白19片段这个指标,跟慢性炎症也有相关性,并不仅仅是肺肿瘤的一个指标。
而且这个指标的敏感性比较强、特异性不强,意思就是身体有慢性炎症或者损伤都可以导致该指标升高,未必就是特异性的肿瘤。
所以,如果去年和今年的报告,都看到的不是直接提示肺内有占位、或者有肿瘤样的改变,一般问题就不太大,您别太紧张哈。
我的个人建议时: 不用马上频繁复查X片或者CT,只要没有临床症状,先不必特殊治疗,可以随访观察,半年到一年后复查胸部CT,对比该部位的病变变化。
另外,关于细胞角蛋白片段这指标,可以换一家正规的三甲医院再化验一下这个指标,看看有没有恢复。
有的时候,换医院换实验室检测,就恢复了正常,这个指标不像其他指标那样有特异性,所以不要因为一次的变化就紧张哈。
当然,对于肺部的点状阴影和这个指标,可以半年后复查,如果恢复正常就问题不大。
另外,还是建议如果想办法能拿到片子或者电子胶片的时候,让当地的医生或者现场咨询的时候,让医生看看片子。
2025年12月03日
第3次提问
谢谢您的回复。我这边最后想问一下,我这个血常规异常跟可能存在的肺部炎症有关系吗?如果我有肺部慢性炎症的话,如何判断严重程度呢?是需要治疗还是随访观察就可以了呢?
2025年12月03日
丁美玲医生
叶先生好,
您提供的血常规的中性细胞百分比和淋巴细胞百分比,略微有点变化,尤其淋巴细胞百分比略微升高,往往提示身体有慢性的炎症可能性。
这个在临床上是比较常见的。
您肺部有点状硬结影改变,考虑存在慢性炎性病变可能性,目前的血常规改变,可能跟肺部斑点影是有相关性,但是不一定是唯一的关系,因为血常规的变化反映的是全身各脏器各系统器官的问题。
您可以过一周到两周,再复查一下血常规,如果恢复正常,就问题不大。
如果持续淋巴细胞百分比升高,而且在进行性的升高,就需要请血液科医生咨询看一下。
丁美玲医生
您的肺部情况通过您提供的资料,目前看不严重,不用太紧张哈。
如果没有临床发烧咳嗽,喘憋黄痰,胸闷胸痛等症状,可以年度查体复查就行。
不放心的话可以半年后复查一下。
复查时候,可以先到呼吸科门诊就诊,请医生先听诊,没有大的问题就不必频繁查X检查。
面诊后初步查体不放心,再考虑是否要进一步做血和影像检查。

TA的问答

症状及患病时长:发现结节六年 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要抗炎吗,用什么药? 症状及患病时长:有将近15年左右吸烟史,戒烟原因,一直觉得嗓子不舒服,戒烟八年后,2024年1月检查有结节 ,2025年1月,检查多发性结节,1月份到4月份有轻微咳嗽,不影响睡眠 ,体温正常 2025年12月检查多发性结节胸膜凹陷 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:是否需要进一步检查,或者用药干预 症状及患病时长:丁医生您好,我昨天跟您咨询了体检的问题,现在拿到了体检的胸部拍片,想请您看一下是否有什么问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:丁医生您好,我昨天在本地爱康体检,今天体检结果显示左上肺野少许斑点影,同时中性粒细胞百分比降低(36.6,下限40),淋巴细胞百分比增高(55.8,上限50),细胞角蛋白增高(3.98,上限3.3)。其余异常有碱性磷酸酶降低(43,下限45),红细胞比容增高(0.502,上限0.5)。还检查出了甲状腺囊性结节(2×2毫米)和胆囊息肉(3×3毫米)。 就医及用药情况:目前本人尿酸高,正在吃非布司他40mg每天,所以体检显示尿酸165; 需要解答的问题:我查询了报告和相关资料,发现细胞角蛋白主要跟肺部病变有关系,并且我肺部左上处有斑点影,想咨询一下现在我是否需要立刻在本地对肺部进行进一步检查,还是过一段时间再去复查即可?另外想咨询一下,我是否可能存在炎症问题需要治疗?症状及患病时长:半年 就医及用药情况:半年前体检显示肺结节2mm,没有其他描述。最近一次体检显示毛玻璃肺结节5mm,边界欠清 需要解答的问题:生长速度是不是很快?有没有误差的可能,需要重新再查一次吗或者采取别的措施吗