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1.患者左下肺发现有一枚直径22mm的肺结节，同时患者的肿瘤标志物中有细胞角蛋白19片段、降钙素升和前列腺癌相关抗原的升高。
2.您上传的肺部CT中左下肺的这枚结节并非就是转移性的病灶，很有可能是原发性的。如果是转移性的肺结节，大多数情况下会是多发的，如果是单发的那么也应该是很小的结节多见。如果有一枚转移性的结节增大到直径22mm大小了，还没有第二枚转移结节出现，这种可能性不大。
3.老人家74岁高龄了，前列腺增生大概率是存在的，所以前列腺癌相关抗原出现一定的升高是非常常见的。所以目前的前列腺癌相关抗原升高不能说明老人家就有前列腺癌的存在，一定需要影像学的检查来协助诊断。
4.老人家的细胞角蛋白19片段和降钙素升高都可能跟肺肿瘤相关，前者跟肺非小细胞肺癌的关系密切，而后者跟神经内分泌相关的肿瘤关系密切一些。所以目前的检查结果不能说明老人家的肺结节是从前列腺癌转移过来的，证据不充分。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！

如果是两肺同时有多发大小不一的结节，那么这些肺结节是转移性的可能性就很大了。不过也有可能是其中一枚最大的肺结节是原发病灶，其他的小结节是肺内播散结节的可能。所以接下去需要进一步检查来查找可能存在的原发病灶，如果能发现肺部以外的肿瘤性病灶，那么肺的这些结节就考虑转移性的。如果只有肺结节，其他部位没有任何肿瘤病灶，就要考虑原发性肺癌肺内播散。
前列腺癌相关抗原的升高目前确实不能因此来认为老人家有前列腺癌的。接下去推荐给老人家行全身PETCT检查来查找全身的肿瘤性病灶。

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手术已经没有办法进行了，肺部多发肿瘤无法通过手术清除干净，需要进行全身的抗肿瘤治疗。所以接下来先全身PETCT查找病灶，然后想办法对其中之一的肿瘤病灶进行活检来明确肿瘤的具体性质。这样才能进行针对性的抗肿瘤治疗。