2025年12月15日
第1次提问
症状及患病时长:陆医生,我上次跟您问过,我的这个腹部CT,直肠内有增厚,我再把报告给您看一下,您上次说有可能是水肿,您看我有必要再复查一下嘛?因为距离ct厚后我又去了同济医院再做了结直肠镜,别人也没有看到什么,但是我怕是肠管外有没有啥占位之内的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月15日
陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经收到了!稍后回复您,请稍等!
2025年12月15日
陆轶民医生
1.我重新去看了您上传的CT影像,直肠后壁这边确实增厚比较明显,但是增强扫面下强化不明显,而且增厚比较均匀,黏膜面以及外膜都很光整。这样的影像最可能的就是肠道的水肿。
2.您近期去做了肠镜检查在黏膜面没有发现什么异常情况,所以如果您还是担心这个的话可以有两种选择推荐,第一,过三个月后再次CT检查,观察直肠这个位置的变化。如果增厚情况有好转就不需要担心了。第二,安排一次超声肠镜的检查,如有有异常情况可以当场穿刺活检。这个检查可以判断黏膜面正常,在黏膜下方的病变。
2025年12月15日
第2次提问
像这种增厚以及我做了这些检查,会不会有啥恶性肿瘤的增厚啊,我是10月20好左右做的ct,然后是12月6号再做了一次结直肠镜,就是医生也没有看到啥增厚隆起,按照道理来说恶性肿瘤会有进展,这个结直肠镜应该也看得到啊,然后您一直说的强化不明显是啥意思?就是恶性肿瘤会带有高强化嘛?
2025年12月15日
陆轶民医生
1.直肠内普通的肿瘤都是从 黏膜面开始出现问题的,肠镜检查可以看到黏膜面的肿块或者溃疡,所以这种情况肯定不是的。您的直肠CT影像可以看到直肠后壁黏膜下的肠壁均匀增厚,黏膜面是光滑的,所以肠镜什么都没有看到。如果是肿瘤性的病变,至少能够看到黏膜的僵硬或者向肠腔内外压性的隆起。
2.我说的强化是您做的CT是增强CT,打造影剂做的那种CT,这种CT如果有异常的病变,尤其是肿瘤性的病变在影像上会有造影剂明显浓聚,也就是您说的高度强化。炎症性的病变也会有强化,但强化会是轻度的。
3.我把您直肠增厚区域截屏上传在附件中供您参考。

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2025年12月15日
第3次提问
陆大夫,我想表达的是,因为第二次肠镜距离做ct,有一个多月了(况且做了ct后立马也做了一次肠镜,也无异常),一个多月之后又做了肠镜,如果是恶性肿瘤会有进展,起码第二次肠镜,能看到肠管内有点微微隆起才对,第二个的话就像您说的肿瘤占位性病变,增强ct,不光只会提示增厚也会伴有其他的异常提示,尤其是恶性肿瘤占位性病变对嘛?因为我觉得您是浙大二院胃肠外科教授,所以可以综合消化内科,肿瘤外科,影像科的综合看法来看到我这个问题,因为我问内科大夫,他又不一定懂ct,也不一定看得懂,问核医学的吧,也不一定懂消化道肿瘤,你说问其他医院的肠胃肿瘤外科吧,又怕不专业,所以您结合几个点来看,就是个炎性的表现,或者也有可能是肠道蠕动增厚生好被拍到了,那按照你的观点来看的话,我有必要可以去复查嘛?如果不是解决焦虑问题的话,可以就这样不管这个增厚嘛,因为腹部的增强ct,辐射还是挺大的,我家里也有小孩。
2025年12月15日
陆轶民医生
1.我理解您想表达的意思,两次肠镜做下来,如有肿瘤有进展,直肠黏膜面外压性的隆起应该会有,而且这么厚的肠壁,如有是肿瘤引起的肯定会比较硬的,黏膜面会有明显的僵硬的感觉。
2.CT影像的表现不像是肿瘤性的, 我的判断是肠道炎症性的病变引起的肠壁水肿。肠镜和CT都可以不去复查,因为黏膜面没有异常,所以普通肠镜帮助不大,而CT频繁做对您的身体也会有伤害。不过CT辐射只对您自己有影响,对您家的孩子不会有任何影响的,这个可以放心。直肠后壁增厚的区域距离肛门的距离不远,其实可以让医生做一次肛门指检摸一下这个位置是否有异常就可以。肛门指检虽然也会有点不舒服,但是对您来说帮助挺大的。