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5.00分
月回答 14
2025年04月25日
症状及患病时长：男37岁，22年6月开始服用非诺贝特（力平之）每日一粒。
2月停止服用非诺贝特后，进行了一个月低碳水饮食和每天1小时运动。
3月、4月两次复查发现甘油三酯、LDL均高于正常，HDL偏低。
需要解答的问题：
是否需要重新开始降脂药？如果需要，用哪种药、什么剂量？
我的血脂目标值应是多少？多久复查一次？
除药物外，饮食和运动方面还需如何调整？
如达到目标，可否安全停药？
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2025年04月25日
您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上门诊，门诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2025年04月25日
很抱歉这么晚回复您的问题，请谅解
1.既往有血脂高的问题，使用降脂药物，后停药，两次复查甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇就均升高。
2.目前的情况建议要重新开始降脂治疗。目前的情况建议首选他汀类的药物，比如阿托伐他汀钙每天服用一次，每次服用20毫克，一个月后复查肝功和血脂的情况。
3.血脂目标是甘油三酯控制在1.7以内，低密度脂蛋白胆固醇。如果没有其他慢性疾病，建议至少要控制在3.4以内
4.饮食方面避免油腻类，油炸类的食物，避免烧烤类的食物，避免肉汤，饮料果汁和酒类，每周能够有5次30分钟以上的运动
5.目前体重超重，如果能够在现有体重基础上减轻10%的体重，对于改善血脂，特别是甘油三酯是有帮助的
祝周末愉快，一切顺利
1.既往有血脂高的问题，使用降脂药物，后停药，两次复查甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇就均升高。
2.目前的情况建议要重新开始降脂治疗。目前的情况建议首选他汀类的药物，比如阿托伐他汀钙每天服用一次，每次服用20毫克，一个月后复查肝功和血脂的情况。
3.血脂目标是甘油三酯控制在1.7以内，低密度脂蛋白胆固醇。如果没有其他慢性疾病，建议至少要控制在3.4以内
4.饮食方面避免油腻类，油炸类的食物，避免烧烤类的食物，避免肉汤，饮料果汁和酒类，每周能够有5次30分钟以上的运动
5.目前体重超重，如果能够在现有体重基础上减轻10%的体重，对于改善血脂，特别是甘油三酯是有帮助的
祝周末愉快，一切顺利
2025年04月26日
服用阿托伐他汀钙片 ，非诺贝特就先不用服用吧？另外，我的情况，可以考虑不吃阿托伐他汀钙片，注射英克司兰钠吗？
1.对于我的风险（年龄、家族史等），TG、LDL、TC 的理想目标分别是多少？
2.不同降脂药的优劣势是什么？除了非诺贝特 他汀类药物，还有哪些常用方案？
3.在长期服药期间，需要重点监测哪些指标（肝功能、肾功能等）？
4.除低碳水饮食和运动外，我还可以做哪些具体调整？（每日碳水、脂肪、蛋白质比例，运动强度/频次）
5.有无推荐的饮食模式（地中海饮食、DASH 饮食）或运动方案？
6.根据我的血脂水平，预计心血管事件风险如何？是否需要做额外检查（如超声、钙化评分）？
7.若达到目标值后，可否尝试停药？怎样制定安全的“撤药—观察”策略？
附件中是我的血糖情况（未服用药物，只是监测自己血糖）
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2025年04月26日
1.一般是推荐先服用他汀，如果他汀不耐受，或者是效果不佳，再考虑使用英克司兰
当然如果自己强烈要求使用英克司兰也是可以的
2.目前主要关注的是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯控制在1.7以内，低密度脂蛋白胆固醇至少控制在3.4以内
3.对于甘油三酯，如果超过5.6，那么先使用非诺贝特，非诺贝特主要是降甘油三酯的
如果甘油三酯在5.6以内，低密度脂蛋白胆固醇升高这种情况先使用他汀类的药物。他汀主要是降低密度脂蛋白胆固醇，同时有一定降低甘油三酯的作用，后续根据结果再对治疗做调整。
4.重点监测血脂和肝功的情况。没有达标之前建议每月做一次检测，达标以后半年做一次检测。
5.主要就是生活方式的调整规律作息，合理饮食适当运动。
全天主食3~4两（生重），蛋白类每天4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品。蔬菜不限量，水果200~300克
每周能够有5次30分钟以上的运动，其中含有2~3次的抗阻运动，其他的为有氧运动
当然如果自己强烈要求使用英克司兰也是可以的
2.目前主要关注的是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯控制在1.7以内，低密度脂蛋白胆固醇至少控制在3.4以内
3.对于甘油三酯，如果超过5.6，那么先使用非诺贝特，非诺贝特主要是降甘油三酯的
如果甘油三酯在5.6以内，低密度脂蛋白胆固醇升高这种情况先使用他汀类的药物。他汀主要是降低密度脂蛋白胆固醇，同时有一定降低甘油三酯的作用，后续根据结果再对治疗做调整。
4.重点监测血脂和肝功的情况。没有达标之前建议每月做一次检测，达标以后半年做一次检测。
5.主要就是生活方式的调整规律作息，合理饮食适当运动。
全天主食3~4两（生重），蛋白类每天4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品。蔬菜不限量，水果200~300克
每周能够有5次30分钟以上的运动，其中含有2~3次的抗阻运动，其他的为有氧运动
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我正在备孕阶段，之前备孕体检空腹血糖一直高于5.1，8月底进一步检查结果如图第一医院所示。自上次后适当改变饮食，加强锻炼，今天又做了一次糖耐检测，能帮我分析一下吗？我有好转吗？现在适合备孕吗？还是说要做什么调整？目前都没有用药。我身高172，体重55kg。田医生，您好，看一下我这次复诊报告，早上量三次心率都是81-85，是否要吃降心率的药症状及患病时长：痛风，尿酸高，去年11月检查有脂肪肝。上个月国庆期间，晚上吃了很多海鲜，虾等。过两天左脚痛风红肿，检查尿酸是515，吃了泼尼龙秋水仙碱。过了十几天左右又检查尿酸是662，吃非布司他三个星期同时检查了肝功能，尿酸恢复到396，丙氨酸酶升高，就停药了，三个星期后也就是昨天检查尿酸又升高600。从去年三月开始生活习惯不是很好，打麻将熬夜，疲劳。痛风最开始应该是18年左右，那会第一次脚痛，只是吃了几天止痛的药就不管了，24初年好像又痛了两次，也是吃秋水仙碱后就不管了。直到上个月痛风发作才开始吃非布司他。结果停了非布司他，尿酸反而反弹到600。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问主任几个问题:
1.我23年24年检查尿酸都是在470左右，这次吃了非布司他停药后反而升高到600，会不会是这个药物问题？
2.上个月吃泼尼龙和秋水仙碱非布司他，不知道是不是药物还是脂肪肝导致丙氨酸酶升高？针对这个情况，该选择哪个方案治疗痛风？能先通过生活习惯调整吗？我怕吃了药又要引起丙氨酸酶升高了。
我现在感觉左脚还是酸麻，以前痛风吃了止痛消炎药后都没这种感觉的，是不是这次加了非布司他导致的呢？田医生，这是我这个月的报告，现在吃赛治10mg规格，一次2片，一天一次，请问如何调整用药呢？症状及患病时长田主任：
您好，这是我昨天复查的结果（附图）
就医及用药情况：
需要解答的问题：您看接下来怎么治疗，谢谢
