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5.00分
月回答 15
2025年12月13日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我正在备孕阶段，之前备孕体检空腹血糖一直高于5.1，8月底进一步检查结果如图第一医院所示。自上次后适当改变饮食，加强锻炼，今天又做了一次糖耐检测，能帮我分析一下吗？我有好转吗？现在适合备孕吗？还是说要做什么调整？目前都没有用药。我身高172，体重55kg。
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上门诊，门诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2025年12月13日
很抱歉这么晚回复您的问题，请谅解。
1.从两次糖耐以及胰岛素释放的结果来看有好转，餐后血糖较前是有明显的改善。单从血糖和胰岛素的情况来看，如果没有其他的影响备孕的问题，那么当前的情况是可以做备孕的。
2.血糖方面。
空腹血糖正常不超过6.1，两小时血糖正常不超过7.8。
如果空腹血糖超过7.0，或者是两小时血糖超过11.1，则达到糖尿病的诊断标准
介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称之为糖能量异常或者是糖尿病前期
目前您的两小时血糖处于这个阶段，所以诊断糖耐量异常或者是糖尿病前期
3.关于胰岛素，正常情况下，空腹胰岛素在正常范围之内，半小时到一小时达到最高数值，两小时明显回落，三小时接近空腹状态，餐后胰岛素水平一般不超过空腹的10倍。
目前您餐后的胰岛素水平高，超过空腹的10倍，三小时的胰岛素水平，没有达到空腹的状态，所以存在有胰岛素抵抗
4.从您的身高和体重来看，体重不超重，这种情况可以做一下体脂率的测定。如果存在有体脂率高，肌肉量少，解决的关键是要加强运动，增加肌肉的重量和质量。建议每周至少能够有5天30分钟以上的中等强度的运动。
建议有氧运动和无氧运动相结合，其中每周能够有2~3次的无氧运动，其他的时间做有氧运动。
再次抱歉，这么晚回复您的问题，请谅解，祝周末愉快，一切顺利。
1.从两次糖耐以及胰岛素释放的结果来看有好转，餐后血糖较前是有明显的改善。单从血糖和胰岛素的情况来看，如果没有其他的影响备孕的问题，那么当前的情况是可以做备孕的。
2.血糖方面。
空腹血糖正常不超过6.1，两小时血糖正常不超过7.8。
如果空腹血糖超过7.0，或者是两小时血糖超过11.1，则达到糖尿病的诊断标准
介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称之为糖能量异常或者是糖尿病前期
目前您的两小时血糖处于这个阶段，所以诊断糖耐量异常或者是糖尿病前期
3.关于胰岛素，正常情况下，空腹胰岛素在正常范围之内，半小时到一小时达到最高数值，两小时明显回落，三小时接近空腹状态，餐后胰岛素水平一般不超过空腹的10倍。
目前您餐后的胰岛素水平高，超过空腹的10倍，三小时的胰岛素水平，没有达到空腹的状态，所以存在有胰岛素抵抗
4.从您的身高和体重来看，体重不超重，这种情况可以做一下体脂率的测定。如果存在有体脂率高，肌肉量少，解决的关键是要加强运动，增加肌肉的重量和质量。建议每周至少能够有5天30分钟以上的中等强度的运动。
建议有氧运动和无氧运动相结合，其中每周能够有2~3次的无氧运动，其他的时间做有氧运动。
再次抱歉，这么晚回复您的问题，请谅解，祝周末愉快，一切顺利。
2025年12月14日
好的，谢谢医生，其他检查没什么问题，那我还是一边锻炼，另外着手开始备孕。我这个血糖对怀孕会有影响吗？还是说备孕完再根据血糖进行调整？现在不需要用二甲之类的药吧。另外还有一件事请教您，就是增肌需要补充碳水，像我这种情况是低碳还是中碳比较合适呢？我目前是一周四次力量训练，一次练+休息1小时左右。
2025年12月14日
1.目前也可以抽查一下日常生活状态下的血糖情况。糖耐的血糖和日常生活状态的血糖一般不太一样，糖耐的血糖会比日常血糖高一些。
如果日常的血糖在正常范围之内通常对怀孕没有明显的不良影响
所以就是根据具体的情况再做调整，也就是边走边看
2.根据你目前的情况，可以先尝试饮食运动调整，先不用二甲双胍
3.关于增肌补碳水的问题，建议要咨询一下营养科
如果日常的血糖在正常范围之内通常对怀孕没有明显的不良影响
所以就是根据具体的情况再做调整，也就是边走边看
2.根据你目前的情况，可以先尝试饮食运动调整，先不用二甲双胍
3.关于增肌补碳水的问题，建议要咨询一下营养科
2025年12月14日
好的，明白了，谢谢医生。我平时也有戴动态血糖仪，也有测指尖血。早上空腹一般5.0-5.7。平时吃饭先蔬菜蛋白质再碳水，配合饭后运动就还好，餐后血糖会降的比较快。如果不动弹就降得很慢。上次糖化5.3，这次控制+运动反而5.5了，不知道怎么回事……
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这样的血糖控制的挺好的。糖化血红蛋白本身会有一定的波动，5.3和5.5都在正常范围之内，差别不是很大，不用特别担心和顾虑
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我正在备孕阶段，之前备孕体检空腹血糖一直高于5.1，8月底进一步检查结果如图第一医院所示。自上次后适当改变饮食，加强锻炼，今天又做了一次糖耐检测，能帮我分析一下吗？我有好转吗？现在适合备孕吗？还是说要做什么调整？目前都没有用药。我身高172，体重55kg。田医生，您好，看一下我这次复诊报告，早上量三次心率都是81-85，是否要吃降心率的药症状及患病时长：痛风，尿酸高，去年11月检查有脂肪肝。上个月国庆期间，晚上吃了很多海鲜，虾等。过两天左脚痛风红肿，检查尿酸是515，吃了泼尼龙秋水仙碱。过了十几天左右又检查尿酸是662，吃非布司他三个星期同时检查了肝功能，尿酸恢复到396，丙氨酸酶升高，就停药了，三个星期后也就是昨天检查尿酸又升高600。从去年三月开始生活习惯不是很好，打麻将熬夜，疲劳。痛风最开始应该是18年左右，那会第一次脚痛，只是吃了几天止痛的药就不管了，24初年好像又痛了两次，也是吃秋水仙碱后就不管了。直到上个月痛风发作才开始吃非布司他。结果停了非布司他，尿酸反而反弹到600。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问主任几个问题:
1.我23年24年检查尿酸都是在470左右，这次吃了非布司他停药后反而升高到600，会不会是这个药物问题？
2.上个月吃泼尼龙和秋水仙碱非布司他，不知道是不是药物还是脂肪肝导致丙氨酸酶升高？针对这个情况，该选择哪个方案治疗痛风？能先通过生活习惯调整吗？我怕吃了药又要引起丙氨酸酶升高了。
我现在感觉左脚还是酸麻，以前痛风吃了止痛消炎药后都没这种感觉的，是不是这次加了非布司他导致的呢？田医生，这是我这个月的报告，现在吃赛治10mg规格，一次2片，一天一次，请问如何调整用药呢？症状及患病时长田主任：
您好，这是我昨天复查的结果（附图）
就医及用药情况：
需要解答的问题：您看接下来怎么治疗，谢谢
