2025年04月25日
第1次提问
症状及患病时长:备孕一年三个月,没怀 就医及用药情况:做过基础检查 ,没问题 需要解答的问题:我准备下午去呼市妇幼做x线造影,已经约了,他们说油性和水溶都有,看我想做哪种?油性说是明天还得做个弥散片,说是她们一般做油性的,怎么选呢?是不油性的明天还得做一次,辐射两次?还有油性弥散片需要等24小时再做,就是明天下午再做?还是明天上午也可以?
2025年04月25日
邓敏医生
其实两种造影剂各有利弊,碘油造影结果更准确,对输卵管冲刷效果更好,造影后妊娠率提高得更多,但缺点是最后一次拍弥散片要造影做完后24小时进行,还得多跑一趟医院,有点麻烦。碘水造影则比较方便迅速,一般半小时之内搞定就可以出结果,准确度略逊一筹但也还不错,过敏发生率低,安全性更高。所以其实两个造影剂各有千秋,你任选一种都可以,我们实践中也是更多使用碘油造影,只是可能需要你今天下午做完造影后,明天下午(24小时后)再来一趟,拍一次弥散片,至于x线辐射剂量,两者之间没啥差别,比如都是拍四次x片,碘水是半小时内全部完成,碘油就是下午拍三次,明天拍一次,总辐射剂量其实是一样的。你根据自己时间情况选就可以,如果时间允许,就碘油造影,如果明天没空或者不方便再跑医院,就碘水造影也没问题。
2025年04月26日
第2次提问
昨天做上了,今天下午再做弥散,也花了20多分钟,前面说我宫颈糜烂,一碰出血,加上前天夹过,不好做,我22年做过hpv和tct,没有问题,后面也说左曲,比较不好进,说是同房时候可以右边垫高点,还说有点细,压力大不好进,这些特征影响怀孕吗?包括人工授精还有试管?打药的时候没啥感觉,大概率是通的吗?如果是通的,我要再自己试试吗?我最早得6月26日开始备孕?两个月内做完,人工授精的检查就可以做是吧?如果自己试,传染病四项也过期了,说是三个月,还得重新做?
2025年04月26日
邓敏医生
1.可以复查下tct和hpv。
2.宫颈和子宫位置有点特殊,人工授精或者试管胚胎移植操作上可能会有点难度,但应该也能做下来,不必太担心。
3.如果造影过程顺利无痛,则输卵管通畅可能性大。如果通畅,你想继续自然试孕几个月也无妨,不成再做人工授精也不迟,最快就是6月份那次月经干净后就可以继续自然试孕。人工授精术前检查很简单,一周内就可以做完出结果,传染病四项有效期半年,6月份你想做人工授精也来得及。
2025年04月26日
第3次提问
是通的,但那么久没怀,不知道是什么原因,片子上能看出什么问题吗?需要注意什么吗?是不做完怀孕的概率就大一些了,我现在自己怀两个月再人工授精的话,是不是超35岁了,孕期需要做的检查更多,还是看身体情况定,或者现在到时间就做人工授精,早点要上,还没超35岁,就正常检查就行,这个输卵管造影做一次,多久的有效期,应该不用再做了吧?

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2025年04月26日
邓敏医生
1.输卵管没啥毛病,最后的弥散片未排盆腔粘连可能,但预计即使有,也不严重,目前无法解释不孕的原因,考虑不明原因不孕(在不孕症中占10-15%)。
2.输卵管造影对于输卵管轻微炎症和粘液栓等有冲刷作用,可以起到一定的提高自然妊娠率的作用,你可以先自然试孕几个月,再不成再做人工授精也不迟。至于35岁,是按照预期分娩时间计算的,所以你其实已经被算作高龄产妇来管理了,一样会建议你孕中期羊水穿刺做产前诊断的,不差这一两个月。
3.如果后续无特殊情况,比如盆腔炎,阑尾炎,宫外孕之类的,输卵管造影不必重复做,视为长期有效。
邓敏医生
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2025年04月26日
第4次提问
那输卵管曲折细,还有子宫偏左这些情况,你说人工授精和试管也可以做,那是不是说自然怀孕也是难一点,概率低一点呢?人工授精和自然怀相比,同样一个月,还是人工授精概率高一些?那人工授精和自然怀的区别大吗?也需要保胎吗?我们自然试个三个月,再考虑人工授精晚吗?不孕还有其他原因,比如基因啥的?还有子宫内膜异位就是没发现有,我也不知道我有没有?人工授精注射到不同的部位子宫还是输卵管,差别大吗?如果排卵正常,是不人工授精不用促排卵?那后续羊水穿刺是必须的吗?
2025年04月26日
邓敏医生
1.虽然没有数据可以证实,但确实存在你说的可能性。人工授精的妊娠率大概比自然试孕高5%左右,其他方面没太大区别,当然,人工授精可能更多地会在排卵后开始加强黄体支持,最终胎儿的结局与自然妊娠几乎没有区别。
2.如果你想自然试孕三个月后再考虑人工授精也不迟,你们自己决定就好。
3.不孕确实有其他可能原因,遗传基因是其中之一,但发病率很低,一般不做这方面的检测。你目前的检查没有发现明确的子宫内膜异位症,但无法完全排除。某些不孕的原因是要腹腔镜检查才可以明确的,比如盆腔腹膜子宫内膜异位症和慢性盆腔炎等等,但大部分人并不愿意为此接受手术。
4.人工授精是把优化处理的精液注射到宫腔之内,不是输卵管。如果你月经规则,排卵正常,那么人工授精既可以走促排卵周期,也可以走自然周期。
5.考虑到你预期分娩时间肯定超过35岁,产科会常规推荐你考虑孕中期羊水穿刺,如果你签字拒绝,则可以做无创DNA筛查作为替代方案。

TA的问答

症状及患病时长:身高175 体重185斤,多囊6年,一胎备孕一年后促排怀一男宝宝,今年准备要二胎,请问可以自己去医院监测卵泡促排卵吗? 就医及用药情况: 一胎促排卵吃的克罗米芬,第三次促排怀上了 需要解答的问题: 二胎还需要吃克罗米芬促排吗?可以自己促排吗?家里还有两盒克罗米芬!二胎同时也想怀个双胎宝宝!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我想问一下医生, 男的阑尾炎犯了,做了ct还有打了一针屁股止疼针,检查结果出来了又给开了三天的头孢曲松钠吊针,影响备孕吗 主要是做了ct影不影响症状及患病时长:多囊卵巢综合征。胰岛素抵抗。促排第六次怀孕 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好。之前咨询过您的。 10月10号排卵。10月21号hcg27。10月26号hcg351。11月6号hcg12431。孕酮一直是50ng左右。 因为在生殖科促排的。从排卵后生殖科医生就一直让我吃地屈孕酮片一直吃到现在。每天两粒。可是我的孕酮不低啊。我也不懂为什么一直叫我吃。我怀孕前确实黄体功能不足。排卵测试纸一直测不到强阳的。但是怀孕后孕酮一直挺好的。 请问我目前该不该停掉地区孕酮片。目前有腹痛。偶尔有姨妈痛的感觉。因为我查了网上。有些人吃地屈孕酮片有可能导致胎儿发育不好?有尿道下裂的风险。我看了觉得好担心好焦虑啊。请问是不是该把地区孕酮片停掉。 症状及患病时长:多囊 就医及用药情况:芬吗通吃完 需要解答的问题:我这次吃完芬吗通,但是没去抽血复查,是因为我家人去外省出差了,11.1来例假,现在还有少量例假,但是我家人突然回来了,我不想放弃这个周期,11.5我吃了2颗的来曲唑。 1、请问我11.6可以继续吃吗? 2、我的想法:自己吃,然后吃够5天,去镇上医院做阴超,到时再线上请教您,根据实际情况去市人民医院打针。第一针,在市医院打;后面的针水,回当地小诊所打,线上请教您,时时检测卵泡大小。是因为我住乡下,去市医院要4个小时,我去镇医院才0.5小时。我会监测好卵泡的,想本地化治疗,请问我做方法可行吗? 3、我11.7(明早)准备去市医院看病,请问我还要去吗?还是继续吃5天来曲唑,去镇医院监测,到时结果出来,在线上问诊? 4、我上月的六项激素是正常的,如果我要去市医院,我是不是先去抽血检测六项激素+阴超,再去给医生看诊?(之前有一直在您这问诊,如有需要,可以看历史病例,谢谢) 您好27岁 10月3日移植了5天囊胚然后移植第22天晚上在吃饭莫名的肚子疼痛然后想的应该没事 之前也有过几次之后都好了 吃完饭想躺下结果发现来了两滴血 就立马躺下结果内裤湿了也没有姨妈量那么多也没有很少 然后中途想上厕所结果上了两次都掉了血块 叫家人去买了地区孕酮片立马吃了4粒叫了救护车 吃完四粒血停了救护车也来了带去医院做了阴超说孕囊在子宫里 医生手塞进去说宫颈口是关的 就让我继续吃孕酮片跟止血药 因为周末自己生殖科医生休息就等今天周一去了自己生殖科医生也是做了阴超说孕囊在但是先兆流产给了我14天的黄体酮注射液 现在我这个情况能保住孩子嘛 生殖科医生说5-6周期 去年做彩超说我弓形子宫现在移植医生说我双角子宫然后移植第22天晚上在吃饭莫名的肚子疼痛然后想的应该没事 之前也有过几次之后都好了 吃完饭想躺下结果发现来了两滴血 就立马躺下结果内裤湿了也没有姨妈量那么多也没有很少 然后中途想上厕所结果上了两次都掉了血块 叫家人去买了地区孕酮片立马吃了4粒叫了救护车 吃完四粒血停了救护车也来了带去医院做了阴超说孕囊在子宫里 医生手塞进去说宫颈口是关的 就让我继续吃孕酮片跟止血药